Экстрасистолы

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №824360 :: (25.11.2014 10:22) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
Виталий
Муж., 33 лет.
Москва
Уважаемый Эдуард Романович,

С середины минувшего лета периодически ощущаю экстрасистолы. В целом они не частые, но как-то все равно настораживает.

Холтер делал в августе 2014. Всего было зафиксировано 32 эпизода наджелудочковой активности. Из них 18 - куплеты, 14 одиночные ППС.
В остальном без существенных отклонений. Разве что в состоянии отдыха почти всегда брадикардия. Минимальный пульс был во сне 37 (около 30 минут).
Также был единичный недолгий эпизод блокады правой ножки Гиса.
ЭКГ, ЭХО, тредмил тест - все ок. Экстрасистол не было совсем.

Немного насторожил в прошлую пятницу групповой выброс (такого я никогда не чувствовал). Возник на пустом месте по среди во время работы в сидячем положении. Так и не понял сколько было ударов. Вероятно три, может четыре подряд. Ощущал отчетливо, т.к. удары в груди отдавали прямо в кадык (щекотание). Дальше все сразу восстановилось и больше экстрасистолов в тот день вообще я не чувствовал. Но как-то все это испугало. Принял после этого глицин для успокоения.

У кардиолога был буквально за три дня до этого случая. По результатам исследований назначил на месяц Магне B6. Повторный холтер в феврале.

После вышеописанного случая задумался сходить на прием еще раз.

Параллельно прохожу лечение у невролога. Т.к. примерно одновременно с экстрасистолами возникало периодически онемение (покалывание) нижних частей ладоней (включая мизинцы и безымянные пальцы обоих рук). Диагностировали левомедианную гружу 3,5 мм диска С6-С7 (если правильно написал). Хотя болевого синдрома никакого не было. Вероятно есть какие-то изменения и в грудном отделе, т.к. часто побаливает в области груди и лопаток. На рентгенографии легких зафиксированы какие-то изменения, но надо делать МРТ. Невролог назначил курс уколов мильгаммы и мексидола. А также лечебную физкультуру, физиотерапию, баракамеру. Но из-за отсутствия времени особо ничего не делал. Также назначила курс грандаксина на две недели. Но принимал всего один раз одну таблетку, когда наиболее неприятно себя чувствовал.

Консультировался у психотерапевта: его мнение, что нервная система немного расшаталась, но каких-либо серьезных оснований для медикаментозного лечения на сегодняшний день он не видит. При каких-то приступах (если будут) паники или страха советует принимать две таблетки грандаксина. Экстрасистолы, по его словам, есть почти у всех, включая его, но в виду моей общей настороженности я их ощущаю сильнее. В отношении отмеченной единичной групповой экстрасистолии посоветовал еще раз обратиться к кардиологу и обозначить данное проявление как новое.

Также проходил обследование у эндокринолога, инфекциониста, окулиста. Все анализы, включая гормоны щитовидной железы, витамины группы В, сахар, холестерин в норме. УЗИ щитовидки тоже в норме. Окулист отметил несущественное, по его словам ухудшение зрения (полтора года назад глаза были -0,25 и -0,5), сейчас оба глаза -0,75. Это я и сам заметил, потому и пошел. Каких-либо иных, включая сосудистых, изменений на глазах нет.
Инфекционист диагностировал только вирус герпеса 1-го типа, больше ничего нет (разве что могу отметить перенесенный в детстве токсоплазмоз).

Давление обычно в норме между 120/70 и 130/80. Тахикардии не бывает (был единичный случай четыре года назад видимо на фоне того, что я сильно промерз, плюс был несколько напряжен после долгой дороги за рулем. Но даже не могу сказать какой был пульс. Принял тогда глицин, афобазол. Это особо не помогло. Лег спать. Утром уже ничего не было).

Активно спортом не занимаюсь. Только зарядка 10 минут по утрам. Рост 191. Вес 93 кг.

Хотел узнать Ваше мнение:
- является ли описанная групповая экстрасистолия пробежкой тахикардии?
- насколько это опасно при в целом здоровом сердце?
- если это будет продолжаться, в какой момент (при каких проявлениях) стоит обратиться к врачу?
- правильно ли я понимаю, что бета-адреналинблокаторы (включая анаприлин) мне принимать не стоит из-за фиксированной холтером длительной брадикардии (из 24 часов - 9)? Кроме того, анаприлин не рекомендуют при бронхоспазмах. У меня такое возможно в период весеннего цветения (поллиноз, аллергический ринит).
- может ли грыжа шейного позвонка или остеохондроз шейного или грудного отдела влиять на появление экстрасистолов? Возможно дело в надпочечниках? Есть ли смысл пройти обследование у уролога?
- очевидно, что, помимо всего прочего, здесь может оказывать влияние моя мнительность и некая навязчивость, стоит ли настаивать на каком-то более серьезном лечении на приеме у психотерапевта?

Заранее спасибо за Вашу помощь

С уважением,

Виталий
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемый Виталий!
1. Вопрос не понял. Что такое "пробежка тахикардии"?2. При здоровом сердце совершенно не опасно.3. Не вижу причин для обращения к врачам, кроме психотерапевта.4. Показаний для приема бета-адреноблокаторов не вижу.5. Грыжи или остеохондроз экстрасистол не вызывают.6. С какого боку Вы привлекли сюда надпочечники - не понимаю. Они тут явно не при чем. А уролог занимается почками, но никак не надпочечниками.7. Мнительность и некоторая навязчивость есть. Прекращайте обследования, походы по врачам и глотания таблеток. Поэтому я и думаю, что курс психотерапии может быть очень полезен. Уф-ф! Доброго Вам здоровья!
Время создания: 25 Ноября 2014 15:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится. Это доброкачественная аритмия. Большинство людей не обращают на неё внимания .
Перебой (внеочередная систола - экстрасистола) возникает, как стремление организма к гомеостазу и мешать ему в этом не стоит . Это как , Когда при какой-то нагрузке психической или физической – Вы перехватываете дыхание а потом не можете его восстановить и сделать ритмичным. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным?
Провоцировать Экстрасистолию (алкоголь, курение, биостимуляторы, определенное положение тела) - тоже не стоит
Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,

Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где записи не реже одной записи в час.Для кардиолога Протокол ХолтерМТ БЕЗ Дневника этих суток - имеет теоретическое значение;
Для психотерапевта Заключение ХолтерМТ БЕЗ Дневника этих суток - диагностически бесполезен.
Протокол ХолтерМТ БЕЗ ДНЕВНИКА - не имеет практического клинического значения, если Цель обследования : Исключить Кардионевроз и другие психогенные состояния!!! БЕЗ Дневника - можно лишь выявить вид Аритмии и/или подтвердить сам факт присутствия Экстрасистол, что в большинстве случаев итак не вызывает сомнения
Время создания: 13 Ноября 2022 22:14 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант.
Независимый консультант.
Экстрасистолия бывает у всех, она не опасна и не лечится. Это доброкачественная аритмия. Большинство людей на неё вообще не обращают никакого внимания!
Время создания: 22 Сентября 2023 16:11 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала