Dmitriy
Муж., 30 лет. Россия Санкт- Петербург |
Здравствуйте, уважаемые специалисты! Мне 31 год, последние лет 6-7- поставлен диагноз гипертоническая болезнь 1 ст.,ВСД, на протяжении 5 лет ежедневно принимаю «, подьему давления случаются как минимум раз в месяц в основном на фоне стрессов, переживаний ощущений внутреннего напряжения до цифр 160-170/ 90 , курирую капотеном и 0,5 феназепама( причем последний - намного эффективнее).Вопрос 1: В связи с вышеописанным порекомендуете ли какие то действия направленные на минимизацию подобных пристуов ( обследовался за эти годы трижды, в разных стационарах результат один- наличие гипертонии- факт, но она первичная и все от нервной системы и головы!) Второй вопрос- прошу прокомментировать результаты холтера ниже на предмет того опасно ли это и насколько , а также необходимо ли это лечить? На холтер был направлен кардиологом после жалоб на то что в последние пол года стал замечать при замерах давления пульс до 43 к вечеру а в дневные часы не выше 55, чего не замечал раньше, плюс в последние три месяца стали ощутимое перебои и замерзания в сердце( экстрасистолия была обнаружена и ранее- 4 года газа на Холтере). Заключение:» Основной ритм синусовый.Зарегестрирован 1 эпизод синусовой такикардии и 358 эпизодов брадиаритмии на фоне дыхания и миграции суправентикулярного водителя ритма по предсердиям и короткими эпизодами предсердного ритма. Зарегистрированы следующие нарушения ритма: - 2583 суправентикулярных экстрасистол( предсердных, узловых), в том числе с аберрацией желудочкового комплекса, а также вставочные. Преобладали- одиночные, парных-622 в том числе как с замедлении AV- проведением во второй экстрасистоле, так и их блокирование. Максимально в час-171( с 6:00-7:00) , в минуту -14 (17:00) -1 желудочковая экстрасистола. В ночные часы отмечалось замедление AV- проведения(PQ 0,22-0,26), однократно зарегистрирована AV- блокада 2 степени 1 типа с периодикой Самойлова- Венкебаха и выскальзывающим сокращением на паузе, которая составила 2109 мс. Положение сегмента ST во время позиционных проб по всем канал выше изолинии. В течении всего наблюдения регестрировался синдром ранней реполяризации желудочков в зависимости от частоты сокращений. Спектральный анализе проводился из за частых нарушений ритма |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Капотен и феназепам при подъемах АД, это не лечение гипертонической болезни, а профанация. Надо обратиться к кардиологу, подтвердить наличие гипертонической болезни и получить схему комплексного постоянного лечения. Данные, полученные при проведении холтеровского мониторирования, специального лечения не требуют.
Время создания: 03 Ноября 2013 18:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
врач-сомнолог
Дмитрий, эпизодические подъёмы АД на фоне психоэмоционального напряжения характерны скорее не для гипертонической болезни, а для тревожного расстройства - возможно, с паническими атаками. Необходимо тщательно оценить жалобы и проконсультироваться у врача-психотерапевта. Если факт эссенциальной артериальной гипертензии (гипертонической болезни) подтверждён при обследовании - необходимо проводить соответствующую терапию, но это отнюдь не исключает сочетание с невротическим расстройством. Что касается брадикардии и АВ блокад, то показаний к ЭКС, к счастью, пока нет - но наблюдение и контроль нужны, не реже чем 1 раз в год и/или при ухудшении самочувствия. Дозированные физические нагрузки в режиме без соревнований и интенсивных тренировок - не противопоказаны.
Время создания: 03 Ноября 2013 20:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
терапевт
Феназепам не помогает при гипртонической болезни.Это больше похоже на невроз.
Стоит обратиться к психотерапевту.Физические нагрузки не противопоказаны. Время создания: 04 Ноября 2013 11:45 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
врач-кардиолог
По результату ХМЭКГ никакого лечения не требуется. Подъём АД при эмоциях- это нормальная реакция организма, а никакая не АГ, никакой стадии. Скорее всего, это невротическая реакция, если страдает самочувствие.
Время создания: 04 Ноября 2013 15:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Семейный врач
Здравствуйте!
Какой ваш вес и рост? Скорее всего у вас эпизодическая гипертония, как ответ на эмоциональные переживания, стресс. Поэтому лучше сконцентрируйтесь на лечении у психотерапевта, но без лекарств, а при помощи психотерапии, или пройдите консультацию у психолога. Если ваша гипертония связана с ожирением и малоподвижным образом жизни, то увеличьте ежедневную физическую активность (больше и чаще ходите пешком) и снизьте свой вес. Заниматься вам спортом (плавание, теннис, велосипед) можно и полезно для укрепления сердца. Но ограничить тяжелую атлетику. Ваш дискомфорт в сердце связан по видимому с экстрасистолиями, которые скорее всего связаны с хроническими стрессами, поэтому опять нужна психотерапия. Добра и здоровья вам! Время создания: 11 Ноября 2013 08:25 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|