Экстрасистолия при беременности

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №609732 :: (17.08.2012 09:19) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
Лидия
Жен., 27 лет.
РФ Брянск
Здравствуйте!
Беременность 29 недель. Примерно с 19 недель стала чувствовать небольшие толчки в грудной клетке в положении лежа. После всех обследований (ЭКГ, холтер, узи сердца) выявили следующее.
При ХМ регистрировался синусовый ритм с ЧСС 57-170/мин, средняя ЧСС днем – 98/мин (преобладала тахикардия), ночью – 76/мин. Зарегистрирована частая одиночная мономорфная желудочковая экстрасистолия с максимальной частотой 833/час, с эпизодами по типу тригеминии; 4 одиночные наджелудочковые экстрасистолы. Ишемические изменения не обнаружены.

Узи сердца:
Аорта 2,2 (2,0-4,0)
Левое предсердие 3,3 (до 4)
Правый желудочек 2,8 (до 3)
Левый желудочек: кдр 4.6 (4.0-5,6), кдо 97,3 (110-145); кср 2,6 (до 4); ксо 24,6 (45-75); ударный объем 72,7 (60-80); фракция выброса EF 64% (> 58%); фракция укорочения FS 32% (> 30%).
Толщина задней стенки ЛЖ 1 (<1.2)
Толщина межжелудочковой перегородки 0,9 (< 1,2)
Оценка локальной кинетики: не нарушена
Клапанный аппарат: б/о
Аортальный клапан: не уплотнен
Амплитуда раскрытия нормальная
Митральный клапан: не уплотнен
Притивофаза: есть
Заключение: полости сердца не расширены, гипертрифии миокарда левого желудочка не выявлено. Глобальные систолические функции не нарушены. Без зон ассенергии. ДЭХОКГ: МР-ост; ТК-ост.

Диагноз: НРЦ по смешанному типу. НРС: частая одиночная мономорфная желудочковая экстрасистолия с эпизодами по типу тригеминии.
Прописали соталол по 40мг 2 раза в день.
Я прочитала аннотацию к данному препарату, где сказано, что он может негативно воздействовать на ребенка. Скажите, пожалуйста, насколько оправдано в данном случае его назначение. Я чувствую себя нормально, иногда чувствую сердцебиение, но мне это не мешает. До беременности никаких проблем с сердцем не было. Очень переживаю за ребенка, поэтому хочу быть уверена наверняка, что мне этот препарат необходим.
Спасибо за Вашу помощь!
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Я считаю, что соталол Вам не нужен, а ребенку может повредить. По-моему, принимать соталол не надо. Будьте здоровы!
Время создания: 17 Августа 2012 14:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.


Это функциональные доброкачественные безвредные экстрасистолы, их не стоит лечить фармакологически,
лечение вреднее самих экстрасистол. Все ощущения толчков и сердцебиения вполне безопасны и являются ответом на совершено нормальные процессы, происходящие в Вашем
организме при беременности.



Рекомендую увеличить диапазон физических нагрузок в режиме
физкультуры. Только этот совет подходит, если нагрузки не обостряют экстрасистолию.




Избегайте дегидратации.



Исключите из рациона все кофеинсодержащие продукты (все виды
чая, кофе, шоколад).



Вам необходим полноценный сон и больше положительных эмоций.

Желаю беспроблемной беременности и благополучных родов.

Время создания: 17 Августа 2012 17:35 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственныхпрепаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога

Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.


В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным?

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria
"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать
значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например,
психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
«КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся
отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России)
Время создания: 27 Июля 2020 20:46 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала