Вероника
Жен., 23 лет. РФ Протвино |
Здравствуйте, уважаемые кардиологи. Знаю, тема давно изъедена и перепахана со всех сторон, но всё же... Я девушка 23 года (рост 167, вес 66). Страдаю экстрасистолами уже год. Они заставили меня бросить все вредные привычки и заняться спортом, за что им спасибо. Но дело в том, переносить нормально я их до сих пор не научилась. Точнее не могу переносить сильные из них, которых большинство. На слабые и редкие я не обращаю внимание, научилась с ними жить, но основные приступы всё же очень сильны. Перебои появляются приступами, которые могут длится неделями, и потом внезапно исчезать, будто и не было, без всяких на то видимых влияющих факторов. Некоторые из них ощущаются как кувырки, некоторые как сильные удары. Во время сильных приступов по моим субъективным подсчетам в среднем около 60ти ощутимых перебоев в час. Чаще они становятся при физической нагрузке (даже быстрая ходьба) или повышения температуры (если мне жарко, экстраситолы залпами, одна за одной) В данный момент переживаю очередной приступ сильных экстрасистол уже 4 дня. Решила проконсультироваться, т.к. сегодня на улице первый раз чуть не упала в обморок, уже стало действительно страшно. Буквально за день до начала приступов сделала ЭКГ - терапевт сказал, что норма. За этот год у меня подобных уже 4 штуки, они не фиксируют экстрасистол. Подскажите: - может ли это быть следствием патологий или ЭКГ выявляет все патологии? - может ли это быть связано с ВСД (диагноз поставлен терапевтом) - стоит ли делать Холтер? дело в том, что у нас очереди на аппарат обычно недели 3-4, а приступы мои за этот промежуток времени уже заканчиваются обычно, и боюсь что истинную картину и Холтер может не запечатлеть - узи сердца это уже слишком?) Знаю, что страдаю неврозом, и стараюсь его пережить, и в принципе получается, когда я расслаблена. Но иногда сила и частота ударов не дает просто их проигнорировать, а теперь еще добавились сильные головокружения. Я стараюсь не думать о них, и на какое-то время помогает. Но что бы вы могли мне еще посоветовать? Заранее спасибо за ответ |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
При такой клинической картине я бы попробовал провести курс лечения КОНКОР КОРом по 2,5 мг в таблетке По одной таблетке два раза в день на протяжении 2-3 недель. Потом на одну неделю по 1 таблетке в день и прекратить прием.
Время создания: 27 Марта 2013 03:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
врач-сомнолог
Сделать холтер в период учащения экстрасистол (например, в коммерческом центре) и подобрать антиаритмическую терапию (это всегда рекомендуется при плохой субъективной переносимости).
Время создания: 27 Марта 2013 09:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (Калия, Натрия, Кальция и Магния) в крови, уровень Глюкозы, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, - при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить по результатам обследования у кардиолога. Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится. Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – - возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий. В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа (неприятных ощущений). ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Время создания: 11 Февраля 2021 19:00 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|