Экстрасистолия

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №497700 :: (26.08.2011 18:25) :: Ответов: 3; Комментариев: 1
Антон
Муж., 30 лет.
Россия Москва
Болею давно, несколько лет, в юношеском возрасте впервые почувствовал экстросистолы боли в грудной клетке , но были они тогда редкие, сейчас чувствую различные боли в левой части грудной клетки, даже не могу сказать каких нет ноющие ,тупые , резкие, прокалывающие , проверял сердце несколько раз УЗИ , холтер на кардиограмме видны экстосистолы но кардиолог говорит они укладываются в норму узи ничего кроме пролапса не выявляет, тем не менее год от года мне все хуже, особенно пугают приступы слабости нехватки воздуха, при этом в груди может болеть а может не болеть, скорей всего есть остеохандроз т.к. бывают боли в области позвоночника и шеи , но они редкие и на боль и приступы не влияют, читал о ВСД и межреберной невралгии, остеохандрозе такое ощущение что у меня все вместе единственное непонятно вместе с ухудшением состояния появляется отдышка, также сердцебиение причем количество ударов вроде бы в норме до 80, а вот удары сердца чувствую всем телом особенно лежа давление в пределах нормы выше 140-90 не поднимается, температуры нет, плохое самочувствие сменяется хорошим , сегодня может быть плохо завтра нормально, но боли в области левой части груди чувствую каждый день , просто к тихим я привык, а вот когда что-то по сильней .....
Хотел бы узнать к какому врачу идти и что у меня может быть?

Когда я написал это сообщение http://www.consmed.ru/kardiolog/view/450436/ , Вы Эдуард Романович мне ответили, что все мои болезни связаны с нервами, нервным расстройством. Вы знаете после того как я его прочитал мне действительно стало легче. Я упокоился болеть стало меньше перебои которые я ощущал практически пропали. Так было месяца 2. Я был счастлив! Потом в один прекрасный момент у меня начала болеть голова и стягивать в висках . Болело не сильно стягивало очень неприятно. Появились перебои и довольно таки частые и по нескольку раз подряд от 1до 7.Стессов у меня никаких не было! Сдавливание в висках прошло только через 2 недели. Перебои мучают до сих пор, но в спокойном состояние их практически нет ,появляются после того как я поднимаюсь по лестнице, причем достаточно одного этажа и отдышка. После перебое появляются неприятные ощущения и боли в левой части груди. Потом постепенно может все пройти.
В общем , если не было бы этих перебоев, от которых дух захватывает , я бы назвал свое состояние нормальным, но когда это происходит чувствую себя стариком с дырявым мотором. И вопрос ! Неужели все таки нервы или возможно что-то другое? Как справиться с ними , не обращать на это внимание невозможно, хотя я уже ко многому привык! Заранее Спасибо


Заклычение холтеровского мониторирования от 14.08.2011
Мониторинг 24 часа.
Средняя ЧСС днем 70 уд.мин- мин-47.
Средняя ЧСС ночью 63, мин-44
Максимальная ЧСС на фоне синусового ритма-125
Общее колличество экстрасистол-992
Наджелудочковая эктопическая активность,общее колличество экстрасистол-853
-одиночные экстрасистолы-666
-парные-19
групповые-32 эпизода, в.т.ч.эпизоды неустойчивой пароксизмальной наджелудочьковой тахикардии с ЧСС до 132 уд.м,
также один эпизод неустойчивой непараксизмальной тахикардии с ЧСС до 93 уд. в мин.
-аллоритмии по типу бигеминии-27 эпизодов. максимальной длительности до 14 сек.
Желудочковая эктопическая активность,общее колличество экстрасистол 139:
-одиночные-139,мономорфные,
-вставочные-6
-аллоритмии по типу бигеминии- 5эпизодов, максимальной продолжительростью до 8 сек.,тригенимии-1 эпизод , длительностью до 7,5 сек.
Диагностически значимой депрессии или элевации сегмента ST не выявлено.Паузы более 2000 мс-нет.

Врач кордиолог прописывает лечение:
Конкор-Кор-2,5 мг -2 раза в день и Аспаркам 1 таблетку 3 раза в день.
С первой недели все лучше и лучше - экстрасистолов меньше, самочувствие лучше.
Гдето после первой недели ухудшение- опять стало много экстрасистол.причем много груповых просто ужас. в основном в покое, пульс стал в среднем 48-53 уд.мин паузу во время экстрасистолии чувствую длиннее-врачь увеличил дозу конкора до 7,5 мг в сутки-пока состояние среднее то вроде совсем нету то начинаються груповые и какие-то непориятные и болевые ощущения в области грудной клетки. Что делать??????????????
Заранее спасибо!!!!!!!
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Я думаю, что аспаркам вообще не нужен. Дозу конкора больше 5 мг в сутки я бы не стал рекомендовать. А все остальное - это лечение нервной системы. Никаких лекарств, направленных на подавление этой совершенно безобидной экстрасистолии, я бы назначать не стал, исходя из глубокой убежденности, что такие лекарства сами вреднее.
Время создания: 26 Августа 2011 23:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Данякина Я.Г.. кардиолог
кардиолог
Здравствуйте.Аспаркам Вам не нужен,конкор-кор можно оставить (только 7,5мг-это для Вас много),а вот лечением нервной системы Вы не занимались,обратитесь к неврологу.
Время создания: 26 Августа 2011 23:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Ваши проблемы вполне могут иметь невротический механизм возникновения. Займитесь этой проблемой. Только неврологи не занимаются лечением неврозов. Этими вопросами занимаются врачи-психотерапевты.
Время создания: 26 Августа 2011 23:48 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Антон 12.10.2011 15:37
Новый эпизод и вопрос в конце!!!

Болею давно, несколько лет, в юношеском возрасте впервые почувствовал экстросистолы боли в грудной клетке , но были они тогда редкие, сейчас чувствую различные боли в левой части грудной клетки, даже не могу сказать каких нет ноющие ,тупые , резкие, прокалывающие , проверял сердце несколько раз УЗИ , холтер на кардиограмме видны экстосистолы но кардиолог говорит они укладываются в норму узи ничего кроме пролапса не выявляет, тем не менее год от года мне все хуже, особенно пугают приступы слабости нехватки воздуха, при этом в груди может болеть а может не болеть, скорей всего есть остеохандроз т.к. бывают боли в области позвоночника и шеи , но они редкие и на боль и приступы не влияют, читал о ВСД и межреберной невралгии, остеохандрозе такое ощущение что у меня все вместе единственное непонятно вместе с ухудшением состояния появляется отдышка, также сердцебиение причем количество ударов вроде бы в норме до 80, а вот удары сердца чувствую всем телом особенно лежа давление в пределах нормы выше 140-90 не поднимается, температуры нет, плохое самочувствие сменяется хорошим , сегодня может быть плохо завтра нормально, но боли в области левой части груди чувствую каждый день , просто к тихим я привык, а вот когда что-то по сильней .....
Хотел бы узнать к какому врачу идти и что у меня может быть?

Когда я написал это сообщение http://www.consmed.ru/kardiolog/view/450436/ , Вы Эдуард Романович мне ответили, что все мои болезни связаны с нервами, нервным расстройством. Вы знаете после того как я его прочитал мне действительно стало легче. Я упокоился болеть стало меньше перебои которые я ощущал практически пропали. Так было месяца 2. Я был счастлив! Потом в один прекрасный момент у меня начала болеть голова и стягивать в висках . Болело не сильно стягивало очень неприятно. Появились перебои и довольно таки частые и по нескольку раз подряд от 1до 7.Стессов у меня никаких не было! Сдавливание в висках прошло только через 2 недели. Перебои мучают до сих пор, но в спокойном состояние их практически нет ,появляются после того как я поднимаюсь по лестнице, причем достаточно одного этажа и отдышка. После перебое появляются неприятные ощущения и боли в левой части груди. Потом постепенно может все пройти.
В общем , если не было бы этих перебоев, от которых дух захватывает , я бы назвал свое состояние нормальным, но когда это происходит чувствую себя стариком с дырявым мотором. И вопрос ! Неужели все таки нервы или возможно что-то другое? Как справиться с ними , не обращать на это внимание невозможно, хотя я уже ко многому привык! Заранее Спасибо


Заклычение холтеровского мониторирования от 14.08.2011
Мониторинг 24 часа.
Средняя ЧСС днем 70 уд.мин- мин-47.
Средняя ЧСС ночью 63, мин-44
Максимальная ЧСС на фоне синусового ритма-125
Общее колличество экстрасистол-992
Наджелудочковая эктопическая активность,общее колличество экстрасистол-853
-одиночные экстрасистолы-666
-парные-19
групповые-32 эпизода, в.т.ч.эпизоды неустойчивой пароксизмальной наджелудочьковой тахикардии с ЧСС до 132 уд.м,
также один эпизод неустойчивой непараксизмальной тахикардии с ЧСС до 93 уд. в мин.
-аллоритмии по типу бигеминии-27 эпизодов. максимальной длительности до 14 сек.
Желудочковая эктопическая активность,общее колличество экстрасистол 139:
-одиночные-139,мономорфные,
-вставочные-6
-аллоритмии по типу бигеминии- 5эпизодов, максимальной продолжительростью до 8 сек.,тригенимии-1 эпизод , длительностью до 7,5 сек.
Диагностически значимой депрессии или элевации сегмента ST не выявлено.Паузы более 2000 мс-нет.

Врач кордиолог прописывает лечение:
Конкор-Кор-2,5 мг -2 раза в день и Аспаркам 1 таблетку 3 раза в день.
С первой недели все лучше и лучше - экстрасистолов меньше, самочувствие лучше.
Гдето после первой недели ухудшение- опять стало много экстрасистол.причем много груповых просто ужас. в основном в покое, пульс стал в среднем 48-53 уд.мин паузу во время экстрасистолии чувствую длиннее-врачь увеличил дозу конкора до 7,5 мг в сутки-пока состояние среднее то вроде совсем нету то начинаються груповые и какие-то непориятные и болевые ощущения в области грудной клетки. Что делать??????????????
Заранее спасибо!!!!!!!
Вы мне ответили:Я думаю, что аспаркам вообще не нужен. Дозу конкора больше 5 мг в сутки я бы не стал рекомендовать. А все остальное - это лечение нервной системы. Никаких лекарств, направленных на подавление этой совершенно безобидной экстрасистолии, я бы назначать не стал, исходя из глубокой убежденности, что такие лекарства сами вреднее.

После вашего ответа начал уменьшать дозу конкора пока совсем не перестал пить. Самочувствие улучшилось! До вчерашнего дня(примерно месяц) чувствовал себя нормально, опять убедил что я здоров! Вчера после незначительного нервного возбуждения ,приступ экстрасистолии, причем необычный:в один залп примерно 30-40 систол и так раза четыре-думал конец,перепугался не на шутку, после приступов слабость , неприятные ощущения в области сердца, какое-то жжение в левой ноге(может я уже надумываю), но такие группы я слышал очень опасны. Возможно скакнуло давление был на работе нечем было мерить. Сейчас боюсь опять будет ухудшение состояния.
Что делать????Спасибо!!!