Елена
Жен., 51 лет. Россия Березники |
Добрый день, Эдуард Романович! Мне 51 год. Месяц назад стала ощущать сильные неритмичные толчки сердца. То пропуск удара, то часто сразу несколько. Раньше такое было, но не так сильно. Сделали ЭКГ, на которой написали в заключении «Правожелудочковая экстрасистолия». Далее отправили на Холтеровское обследование и ЭХО КГ. Так случилось (какое-то удивительное стечение обстоятельств), что в этот день с 21.40 до 24.00 был сильнейший стресс. Количество экстрасистол в это время было очень велико. В остальное время суток – гораздо меньше, но всё равно больше нормы. Прокомментируйте, пожалуйста, полученные результаты. Насколько это серьёзно? Глобальная систолическая функция сохранена. ФВ=61% по Симпсону в четырёхмерной позиции. Нарушение диастолической функции 1 типа: Е/А=0,69. Незначительная гипертрофия ЛЖ: МЖП=ЗС=1,22 см. В МЖП очаги фиброза. Полость ЛЖ – (КДР=3,85 см) – норма… Кальциноз подклапанных структур. Левое предсердие не расширено: 3,53х4,65х3,57. Передняя митральная створка фиброзна. Незначительная митральная регургитация с объёмом МР=6%. Правое предсердие (3,74 см) не увеличено. Правый желудочек (2, 56 см) – норма. Аорта уплотнена, расширена (4,13 см). Аортоаннуллоэктазия (2,82 см). Систолическое раскрытие АК=2,13 см. Кальциноз АК. Функция АК не нарушена. Перикард: норма. Нижняя полая вена нормальных размеров с адекватным инспираторным коллапсом. Общее число QRS 94748 Из них аберрантных 0 СрЧСС 74 уд/мин NNср 820 мс. Макс ЧСС 127 уд/мин в 22.15 Мин ЧСС 47 уд/мин в 05.58 SDNN 169 мс. SDANN 165 мс. SDNNi 55 мс. HRVti 0,0246 TiNN 587 rMSSD 65 мс PNN50 22,61% Желудочковые: Общее число ЖЭС 5252 (237.1 ЖЭС/час, 5,07% от QRS. Число морфологических типов 1 Одиночных ЖЭС 4466 Эпизодов бигеминии 760 Парных ЖЭС (куплетов) 13 Желудочковых ритмов 0 Из них ЖТ 0 Максимальное количество комплексов в ЖТ - Наджелудочковые: Общее число НЖЭС 7 (0,3 НЖЭС/час, |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Елена!
И никакой серьезной патологии не выявили. Сердце в хорошем состоянии. Можно жить спокойно. А экстрасистолы желудочковые при отсутствии органических изменений в сердце, дело очень доброкачественное и не требующее никакой специальной терапии. Просто, поскольку полностью отгородится от стрессов в этой жизни еще никому не удавалось, рекомендуется время от времени принимать успокаивающие лекарства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Они и от экстраситолии хорошо помогают. Будьте здоровы. Время создания: 11 Сентября 2012 20:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
врач-кардиолог
Уважаемая Елена! Очень неплохие результаты исследований, особенно с учетом сильнейшего стресса.
Время создания: 11 Сентября 2012 20:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, - при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственныхпрепаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ) ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria "Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии) В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ, «КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России) Время создания: 10 Августа 2020 00:08 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|