Андрей
Муж., 31 лет. Москва |
Добрый день! Начали беспокоить экстрасистолы. Сделали холтер : Основной ритм за все время исследования - синусовый ритм со средней суточной ЧСС = 71 в 1 минуты. Средняя дневная ЧСС=78/мин,средняя ночная ЧСС=63/мин. Отмечается связь нарастания ЧСС с физической нагрузкой, в дневное время 9 эпизодов тахикардии от 120/мин на фоне физ. нагрузки. Циркадный индекс= 1,24 Маск. ЧСС за сутки =138/мин,синусовая тахикардия. Мин ЧСС=50/мин, синусовый ритм во время сна. Желудочковые нарушения ритма : выявлено 2 политопных единичных ЖЭС с неподными заместительными паузами. Наджелудочковые нарушения ритма сердца : 4%, выявлено 3923 предсердных э/с и 2 куплета э/с. Макс. кол-во э/с=310 в час на фоне синусового ритма с ЧСС=54-72/мин. Пробежка наджелудочковой тахикардиииз 4 комплексов с ЧСС=92/мин. Паузы от 1400мс: всего 13 пауз, макс. кол-во пауз=6 в час при ЧСС=51-76/мин Выявлена динамика сегмента ST в течение суток, не связаная с уровнем физической нагрузки : отмечаются длительные эпизоды ишемической элевации ST в покое на 0,15-0,27 мВ 14:09-14:51, на 0,12-0,13 мВ 23:56-00:07, на 0,11-0,15 мВ 11:37-12:52. Во время прогулки отмечается значительная элевация ST по 3 отведению на 0,11-0,13 мВ. Появление ишемической элевации на 0,18 мВ дома после прогулки. В ночное время отмечаются эпизоды значительной элевации ST по 3 отведению на 0,11-0,14 мВ, ишемической элевации ST по 3 отведению на 0,13-0,17 мВ, значительной элевации ST по 1 отведению на 0,11-0,14 мВ, ишемической элевации ST по 1 отведению на 0,13-0,14 мВ. Отмечались 4 эпизода удлиннения QTc более 440 мс,общей продолжительностью 7 минут. Max QTc=533мс на фоне синусового ритма. Средний QTc=404 мс. Итого : Желудочковые зкстрасистолы 2, наджелудочковые аритмии - всего 3926, экстрасистолы 3923, куплеты 2, пробежки тахикардии 1, комплексов в пробежках 4, наджелудочковые аллоритмии - эпизоды бигеминии 292, эпизоды тригеминии 351. ЭхоКГ пролапс МК 1 ст. Кардиограмма - верт. положение ЭОС, Неполная блокада ПНПГ. Пару лет назад холтер показал около 6000 суправентикулярных экстрасистол, изменений ST небыло. Поставлен диагноз дисметаболическая кардиомиопатия. Была лекарственная терапия, с тех пор ничего особо не беспокоило. Сейчас болей нет, иногда небольшие покалывания в передней части грудной клетки. Есть сколиоз 1 ст, остеохондроз гр. отдела. Вес 70 кг, рост 186. Не курю. К кардиологу повторно пока не ходил, он сейчас в отпуске. Хотел спросить что означают изменения ST сегмента в данном иследовании? |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Ничего не обозначают. Холтер используется и предназначен только для контроля за ритмом.
Время создания: 23 Октября 2012 02:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Изменения конечной части желудочкового комплекса на обычном "трехканальном" холтере зачастую неспецифичны и подлежат анализу только в совокупности с другими данными.
Время создания: 23 Октября 2012 08:11 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
врач-кардиолог
Ничего плохого при таком заключении сказать нельзя.
Время создания: 23 Октября 2012 10:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, - при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога Наиболее частая причина тахикардии приём лекарств (например: Антидепрессантов), в побочных действиях которых стоит «тахикардия» В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ) ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) возникает из-за патологической волны возбуждения, которая исходит из проводящей системы желудочков. Если есть жалобы на сердце при здоровом сердце, то стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria "Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии) В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ, «КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России) Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Время создания: 13 Августа 2020 22:53 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|