Гулия
Жен., 25 лет. Казань |
Здравствуйте, Эдуард романович! Вы неоднократно отвечали на мои вопросы. У меня к вам следующий вопрос. Мне 3.5 месяца назад делали РЧА - ЖЭС (более 10000 в сутки). Операция прошла успешно. Через месяц по Холтеру ЖЭС - 64, бигимения - 3, тригеминия -2. Чувствовала себя намного лучше и была рада, что сделала РЧА. Неделю назад резко почувствовала толчки, просто неприятные ощущения, но их можно было терпеть. По холтеру 30.01.2013- регистрируются частые (7684) политопные желудочковые экстрасистолы с эпизодами куплетов, триплетов, аллоритмии по типу желедочковой бигимении, тригеминии, нечастые суправентрикулярные экстрасистолы с неустойчивыми пароксизмами суправентрикулярной тахикардии в количестве - 2, с максимальной ЧСС 131 уд.мин. Градация по Лауну - 4в. Максимальное ускорение синусового ритма до 171 уд\мин (шла быстрым шагом) Минимальная ЧСС - 81 уд\мин QT - 386 ms. ЦИ - 0.5 регидный циркадный профиль чсс. До РЧА у меня было такое же кол-во ЖЭС, и я их чувствовала, было очень тяжело,но после РЧА ЖЭС сократились до 64, чувствовала себя прекрасно, ходила на работу, сейчас я боюсь, что у меня опять могут появиться приступы.Как вы считаете, 1) работа учителя в школе могла повлиять на увеличение ЖЭС? 2)Не будет ли чрезмерным 2 РЧА на 1 сердце? 3)Как может сказаться повторное РЧА на сердце и через какой промежуток можно его делать? 4) До РЧА я принимала пропанорм, а сейчас врач посоветовал сотагексал - 2 раза в день, адаптол по 500 мг. в день и препараты магния. Действительно ли надо слушать врача?Не спровоцируют ли антиаритмические препараты ЖЭС снова? Буду благоларна за ваш ответ |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Работа учителя в школе на частоту экстрасистол (Э) не влияет. Чрезмерной вторая абляция не является. Надо ли её делать и какие антиаритмики принимать - это надо советоваться с докторами, которые делали первую абляцию.
Время создания: 02 Февраля 2013 03:05 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
врач-сомнолог
Вряд ли при политопной ЖЭС имеет смысл делать РЧА. Медикаментозная терапия, по-видимому, показана. Подбор препаратов - прерогатива лечащего врача, слушать его надо обязательно, не хотите этого - ищите другого. Но очно.
Время создания: 02 Февраля 2013 14:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, - при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится. Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – - возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий. В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ) ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Время создания: 29 Декабря 2020 23:47 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|