Экстрасистолия

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №681204 :: (27.03.2013 13:33) :: Ответов: 3; Комментариев: 1
Екатерина
Жен., 31 лет.
Сосновый Бор
Здравствуйте. Мне 31 год, худенькая, вес 50 кг. Имеется сутулость, шейный ОХ, давление 115/65, есть заболевание крови – тромбоцитопения, варик. расш. вен 1 ст. Всегда стоял диагонз ВСД. Спортом, к сожалению, не занимаюсь. (Уже написала вопрос на основной портал, но потом поняла, что упустила некоторые моменты).

Хочу Вас побеспокоить вот по какой своей проблеме.
Еще в 8 классе я впервые испытала экстрасистолы, когда одна из всего класса получила «5» за задачу. Тогда ЭС случилась на радостях, как я теперь понимаю. Никому об этом не сказала. Потом ЭС давали о себе знать, но в основном, когда я сидела в кресле «скрючившись» перед телевизором. Делала ЭХО – все в норме. Где-то последние 3-4 года ЭС меня просто мучают. Они очень сильные, бывают идут одна за одной. Возникают они после нагрузки. Н-р, после ходьбы остановишься (светофор или прочее), и вот они (ЭС) тут как тут. Или едешь за рулем, настроение хорошее, как только подумал о чем-то радостном – все, пошла ЭС долбить одна за одной. По лестнице поднилась – опять они пришли. Причем сейчас они ощущаются не как раньше - сильным ударом, а наоборот – пропуском, потом сильный удар. Могут они быть на протяжении нескольких минут, практически без остановки. Меня это очень сильно пугает. Голова в эти моменты не кружится, сознание не теряла. В феврале 2012 на улице случился странный приступ: сердце трепыхало быстро-быстро, мне пришлось даже присесть. Через пару минут пульс восстановился. Пошла на скорую в приемный покой, но ЭКГ делать отказались, т.к. приступ прошел. Неоднократно делала ЭХО (все в норме), беговую дорожку (в норме, толер. к нагр. – низкая), холтер раз 5 (всегда разные показатели – от 900 НЖЭС и 6 ЖЭС, до 52 ПЭС и 0 ЖЭС), анализы крови на сердечные заболевания в норме, гормоны в норме, холестерин и плохой и хороший – в норме. Во время беременности были приступы резкого учащ. сердцебиения, которые снимала вагусными пробами. В основном замечаю, что ЭС возникают при эмоциях, как положит., так и отриц.(человек я очень эмоциональный). Сейчас приступы ЭС отношу на восстановление гормонального фона после родов (вторые роды в январе 2013). Пью 3 дня новопассит - вроде полегче, но сегодня опять приступы ЭС. Дома возникают в основном, когда готовлю, когда к ребенку наклоняюсь, вообще при наклонах при движении. Во время второй беременности была на приеме у аритмолога в Ленинградском обл. кардиодиспансере – он меня напугал, сказал , что могут быть фибрилляция и мерцат. аритмия. Сказал, что необходимо делать ЭФИ.
Вопрос: делать ЭФИ, или можно жить с данными ЭС и постараться на них не обращать внимания, есть ли вероятность при групповых ЭС, которые следуют одна за другой, остановка сердца, или фибрилляция и т.д.? А то я уже боюсь даже куда-нибудь выезжать. И можете ли Вы в Питере посоветовать грамотного аритмолога, который занимается ЧЭФИ?
Спасибо.
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
С ЭХ жить можно, не обращая на них внимания, они( любые) для Вас не опасны. Постарайтесь больше отдыхать, гулять с детьми. Организуйте себе помощника в домашних делах. Вопрос о мерцательной аритмии(фибрилляции) даже не понятен- откуда можно делать такой вывод. Советую обратиться повторно к другому аритмологу и уточнить у него необходимость ЭФИ( во всяком случае никакой срочности в ней нет). ЧПЭКС- простая процедура для любого кардиолога, который этим занимается.
Время создания: 27 Марта 2013 20:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Екатерина!
Само по себе ЭФИ - это чисто диагностическая процедура, она ничего не изменяет в состоянии, только помогает определить показания к абляции. Больше или меньше вероятность того, что после абляции экстрасистол (Э) будет меньше. Предсказания эти не очень надежны. Риск остановки сердца крайне мал, фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) тоже достаточно редок. Так что жизненной необходимости в ЭФИ я не вижу. Можно спокойно жить и без него. А аритмологов в Питере я просто не знаю, очень давно там не был.
Время создания: 27 Марта 2013 20:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (Калия, Натрия, Кальция и Магния) в крови, уровень Глюкозы, гормональный фон.
Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально
и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту
Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту

Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ.
Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить по результатам обследования у кардиолога.

Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД
проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html

ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий.
Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа (неприятных ощущений).
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 11 Февраля 2021 18:57 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
екатерина 27.03.2013 21:10
Спасибо огромное за ваши ответы!!!