Экстравазальная компрессия

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №659343 :: (23.01.2013 22:14) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Валерий
Муж., 38 лет.
Россия Санкт-Петербург
Головные боли. Болят глаза заложенность носа (попеременно то одна то другая ноздря) невролог отправил на Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов БЦА и транскраниальных сосудов с функциональными пробами. Заключение: 1.доплерографические признаки экстравазальной компрессии правой ПА в проекции V2-V3 сегментов (вертеброгенного характера). 2.Признаки дегенеративных изменений магистральных артерий головы без гемодинамически значимых нарушений кровотока. 3. Признаки ангиодистонии со снижением вазодилататорного резерва. 4. Признаки повышенного церебрального венозного давления. Рекомендуется консультация невролога..... В данный момент очно такую консультацию получить не могу. Дополнительно: был 8 лет назад ушиб головного мозга - без последствий на тот момент. Курю, противно, но курю. Что вредно Знаю! Какой диагноз и рекомендации уважаемый доктор. Для полевых условий. Лекарственные препараты с задержкой но доступны.
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Здравствуйте!
Из первичных головных болей, с которыми сталкиваются пациенты чаще всего, можно предположить т.н. головную боль напряжения (ГБН), или же мигрень. Скорее всего первое. Обычно, из жалоб у пациентов имеется болезненность височных мышц при несильном нажатии, болезненность мышц головы и шеи, головокружение и пр. Облегчают такую болезненность теплые ванны (если человек их переносит), массаж головы или ее расчесывание. Боли чаще появляются и усиливаются во второй половине дня, после физических или умственных нагрузок, работой за компьютером и т.д., и развиваются они обычно по нарастающей. При этом, длительный прием анальгетиков ухудшают ситуацию: сначала они помогают, потом перестают помогать, и другие анальгетики тоже малоэффективны.
В общем то, они не плохо лечатся, но диагноз должен установить очный лечащий врач-невролог, и это скорее должен быть диагноз полного исключения (когда абсолютно уверены в том, что ничего другого нет), хотя и достаточно распространенный.
Поэтому, с диагностической целью в вашем случае, правильнее будет выполните ТКДГ (транскраниальную допплерографию с оценкой венозного оттока из полости черепа при ортонагрузках). Обязательно загляните и к врачу-офтальмологу (нейроофтальмологу), чтобы исключить застойные явления. МРТ-исследование (а это самое информативное вспомогательное исследование!), лучше сделать на хорошем высокопольном аппарате (от 1,5-2 Тесла мощности), и лучше в ангиографическом режиме, с венозной фазой. Не будет лишним и ЭЭГ-исследование головного мозга, которым исключается параксизмальная (эпилептиформная)активность головного мозга. Из обязательных клинических (лабораторных) исследований, необходимо выполнить: кровь общая и биохимия, липидограмма, коагулограмма, с оценкой показателей Д-димер, фибриноген.
Посмотрите на картинку ниже, и попробуйте сравнить свои симптомы, это подскажет Вам алгоритм дальнейших действий и позволит правильно выстроить диагностическую тактику:
Время создания: 06 Августа 2018 09:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала