экстросистолы

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №997545 :: (12.12.2017 23:32) :: Ответов: 6; Комментариев: 2
оля
Жен., 40 лет.
РОССИЯ МОСКВА
Добрый вечер,подскажите пожал,расшифровать результат по холтеру.
Я принимала гормональный препарат ярину 4 пачки без перерыва,началась сильная тахикардия на приеме 4 пачки,таблетки отменила ,сильная тахикардия прошла(но не доконца)и началась аритмия,толчки в груди и тд
сделала холтер :
синусовый ритм
макс чсс125,мин 46.средняя чсс 72 днем,62 ночью.
циркадный индекс-1,2(ригидный циркадн профиль)
пауз более 2 сек не выявленно,макс интервал r-r 1696 м сек
зарегестрированно 1075 эпизодов выпадений за счет блокированных предсердных экстросист.смешанный циркадный тип.
нарушений АВ проводимости не выявленно интервал PQ 130-174 мсек
эктопическая активность:наджелудочк экстрос 8270-за время мониторирования,из них одиночных 8187,парных 41,в составе экстросистол по смешанному типу -1,эпизодов аллоритмии по типу тригемении -12,квадригеминии-96(смешанный циркадный тип,плотность 8,6%-умеренно частые)
желудочк экстрос -5,из них одиночн 4,в составе экстрос по смешанному типу-1(мономорфные)
экстрос по смеш типу:1 -парные.
по дневнику пациэнта,сопровождались серцебиениями
значимых смещений сегмента ST не зарегистрированно
интервал QTпри максимальной чсс 335мсек
интервал QTпри минимальной чсс 434 мсек

Скажите пожалуйста,это серьезные изменения?какие препараты нужно принимать ?
сейчас пью панангин,магний б6,четвертинка конкора,при серцебиении.Заранее всем большое спасибо
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Изменения есть и они описаны. серьезными (т.е. угрожающими жизни и т.п.) их назвать нельзя. Необходимость в приеме установит лечащий врач.
Необходимо обследование для уточнения причины этих нарушений (анализ на ТТГ, например).
Время создания: 13 Декабря 2017 08:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Игорь Викторович. Семейный врач
Семейный врач
Здравствуйте!
Изменения есть! Но патологии пока нет!
Про препараты. Обратитесь к гинекологу (эндокринологу), который вам назначил Ярину обсудите с ним результат.
На фоне приема таких препаратов такие проблемы как у вас иногда возникают.
С учетом ЧСС вам стоит принимать сейчас Конкор постоянно в дозе 1/4.
Также вам очень показан прием легких успокаивающих типа Глицин, Пустырник форте в течение 2 недель. Глицин принимать по 100 мг два раза в день.
Для укрепления и оздоровления сердца нужны ежедневные прогулки на свежем воздухе не менее 30 минут в день. Каждый день!
Сейчас вам можно проверить работу щитовидной железы, сдав анализ на ТТГ и Т4 свободный.
Еще вам показана консультация психолога или психотерапевта.
Добра и здоровья вам!
Время создания: 13 Декабря 2017 10:03 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Результат неплохой, его надо показать своему врачу. Он назначит необходимое лечение, если сочтет нужным.
Время создания: 13 Декабря 2017 18:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр. терапевт
терапевт
Здравствуйте.  не вижу проблем с сердцем.
Время создания: 25 Декабря 2017 14:09 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

Выложите протокол ХолтерМТ (обязательно с подробным дневником) и ЭКГ (пленку) во время приступа.

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое психогенное расстройство)
Время создания: 14 Июля 2019 22:31 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Здравствуйте!
Экстрасистолия бывает практически у всех людей, и поскольку она совершенно не опасна, то и не предполагает никакого лечения. Это самая доброкачественная аритмия из всех существующих. Причина их возникновения, заключается в разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами (или их группами), что вовсе не является патологией. И если она каким-то образом ухудшают качество вашей жизни, то есть определенный смысл в том, чтобы пройти обследование у психотерапевта, и исключить кардионевроз, на фоне которого эти экстрасистолы чаще всего и проявляются.
Время создания: 21 Мая 2021 06:33 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Ольга 14.12.2017 00:53
Спасибо большое за ответы.
анализы сдавала
ттг-3.050-(0.27-4,2)
т3-3.10-(2.43-3.98)
т4-1.32-(0.80-2.10)
кальций ,натрий в норме
эхо-полости не расширены.сократит способность ЛЖ удовлетвор.недостаточность митральн клапана 0-1ст
кордиолог сказал,что это скорей всего астено невротич симптом.но лечения не назначил,конкор сказал не принимать,попить адаптол.
терапевт сказал,что это очень много экстросист и конкор надо пить,и что это надо лечить.
скажите пожалуйста,какие препараты нужно принимать?
могут ли экстросист образоваться от тонзилита?(миокордит?)
и может ли из за наджелудочковых экстрос,образоваться в последствии желудочковые?(так сказал терапевт,если не лечить )
извините,если я что то не так написала.Спасибо
   
Здравствуйте!
Адаптол следует принимать (можно заменить или сочетать с Глицином - по самочувствию.
Конкор можно принимать, ориентируясь на пульс, если пульс будет менее 55 (утром, днем и вечером в покое), то конкор не принимать. Но пока что можно принимать его!
Про экстрасистолии терапевт сказала верно, но у вас времени для лечения достаточно. Поэтому не переживайте и не торопитесь!
Чтобы исключить ревматический миокардит (от тонзиллита, как вы написали) надо сдать ОАК, биохимию крови на СРБ, альфа и бета глобулины, фибриноген, также на антистрептолизин (АСЛ-о). Но думаю, что у вас нет ревматического миокардита иначе бы кардиолог и терапевт уже предположили бы это и дали вам направления на анализы.
Также важны ежедневные прогулки на свежем воздухе не менее 30 минут в день. Каждый день.
Прием лекарств без ежедневных прогулок может быть неэффективен. Именно ежедневных.
Буду признателен оценке моего ответа на ваш вопрос.
Добра и здоровья вам!