Экстросистолия, СА-блокада 2 ст. 1 типа.

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №952866 :: (28.12.2016 21:37) :: Ответов: 4; Комментариев: 9
Андрей
Муж., 29 лет.
Беларусь Гродно
Здравствуйте, Уважаемые Доктора!
С наступающим Вас Новым Годом! Успехов и благооплучия Вам!
Меня зовут Андрей. У меня развился сильнейший невроз на почве проблем с сердцем. Целыми днями хожу и слушаю свой пульс, правильно ли бьется сердце, постоянно нахожусь в страхе умереть от остановки сердца, мучают панические атаки на этой почве. Пью антидеприсанты, хожу к психологу.
Мне через месяц 30 лет. Вес постоянно колеблется в пределах 100кг. (есть ожирение). Постоянно борюсь с лишним весом, но я очень предрасположен к пополнению и каждая съеденная еда откладывается «про запас». По результатам УЗИ у меня фиброз створок АК клапана, регургитация 1-2 степени, недостаточность АК, ФВ 62%. УЗИ делаю уже на протяжении 5 лет - слава Богу без изменений. Постоянно одно и тоже заключение. Имею остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Все эти 5 лет мучают толчки, замирания и кувырканья в области сердца. День меньше, день больше, как то по-разному все. Бывают дни вообще ничего не ощущаю. А бывают, практически каждые 5-10 минут. По результатам разных холтер-мониторов писали: эктрасистолия, СА-блокада, посттахикардическая пауза, дуплеты, триплеты, пробежки. Ощущения при разных толчках разные. Я так понял для себя, что хуже всего я переношу желудочковую экстрасистолию - очень сильные толки и страх, а пот наджелуточковые проходят проще. Ну и пробежки для меня - это смерть! Я в этот момент начинаю «умирать»... скорее психологически.
Уважаемые Врачи! Хочу показать Вам мои последние результаты Холтер-монитора и спросить следующее:
1. Насколько опасны такие перебои в работе сердца на фоне уже имеющегося порока.
2. Какой прогноз таких нарушениях ритма. Какова вероятность, что будет становиться хуже?
3. Нужно ли применять какую нибудь лекарственную или хирургическую терапию?
Напишите, пожалуйста, свое мнение по моей проблеме и что мне с ней делать.
Огромнейшее спасибо!
http://s019.radikal.ru/i636/1412/b6/e8c77f61c949.jpg
http://s009.radikal.ru/i309/1412/77/6c54b7d2b0b9.jpg
http://s017.radikal.ru/i425/1412/fa/97d26e3856be.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1404/b8/f73f0b28f182.jpg
http://s019.radikal.ru/i637/1404/4b/09214385c04d.jpg
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
    1. Такие перебои не опасны.
    2. Прогноз благоприятный. Обычно со временем они не прогрессируют.
    3. Нет. Лечить их не нужно.

     Это комбинация экстрасистолии и синусовой аритмии. Сино-аурикулярной блокады тут нет. Её диагностика часто бывает ошибочной и избыточной. Плохая переносимость экстрасистолии связана с неврозом. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Время создания: 29 Декабря 2016 03:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
В чем заключается работа с психологом?
Время создания: 29 Декабря 2016 09:20 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

Выложите протокол ХолтерМТ (обязательно с подробным дневником) и ЭКГ (пленку) во время приступа.

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое психогенное расстройство)
Время создания: 14 Июля 2019 22:52 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Вашим лечащим врачом должен быть врач-психотерапевт, а не психолог.
Время создания: 24 Января 2022 12:28 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Андрей 29.12.2016 08:48
Эдуард Романович, а как на такие нарушения ритма влияют нагрузки и алкоголь ПО ПРАЗДНИКАМ! Я уже боюсь даже плавать в бассейне, а алкоголь не пил больше года. Иногда на праздник хочется просто грамм 100-200, но боюсь остановки сердца....(((
   
Алексей 29.12.2016 10:58
Сердце от «боюсь» не останавливается . Просто может быть плохо из-за головы .
   
Андрей 29.12.2016 13:03
Андрей Аркадьевич, был у психолога пока 4 раза. На данный момент я даже не могу расслабиться и довериться ему. Мне очень сложно рассказывать о себе и раскрываться. Пытаемся найти причину этого страха смерти. А он у меня был даже в детстве. Очень боюсь покойников. Не умею расслабляться. Постоянно нахожусь в напряге. Вообщем проблем очень много. Я писал дома на листике свои проблемы, так они не уместились на лист А4.((((

Алексей, так я боюсь, что оно остановиться от этих перебоев. Что когда-нибудь перебои приведут к остановке. И, учитывая свое психолрогическое состояние, уверен что это произойдет...(((
   
Если не получается работа с конкретным специалистом - нужно искать другого.
   
Алексей 29.12.2016 15:06
Сердце не «останавливается от страха » !!! Алкоголь здорово воздействует на нервную систему ! Отсюда и плохо . Он ее изначально «ложно» расслабляет , а потом сильно угнетает .
   
Ну бассейна вы зря боитесь. Да и 100 г на праздник, если уж очень хочется, можно себе позволить.
   
Андрей 29.12.2016 20:37
Просто боюсь, что нагрузка на сердце может справоцировать сбой ритма. Поэтому плаваю очень медленно и только на спине. А когда проскочит экстросистола, вообще стою 5 минут с жаждой выйти из воды и идти домой, но потом беру себя в руки и плаваю дальше, но ещё с большим страхом, что скоро опять будет толчок и может не один...((((
   
Надо лечить страхи. Этим занимаются психиатры.
   
Андрей 29.12.2016 20:59
Да я вижу, что мы уже уходим в психотерапию... Главный вопрос состоял, в прогнозе моей аритмии и, с Ваших слов, ничего страшного в таких сбоях нет. Главное научиться на них не реагировать и надеяться, что хуже не будет.