Эмфизема, мелкие очаги и кальцинат в легких

Диск КТ у Вас имеется?

Добрый вечер, Наталия!

Признаки эмфиземы минимальны, небесспорны и диагностически незначимы. Кальцинат - старый рубец, это исход ранее происходившего там воспаления. Никакого диагностического и прогностического значения он не имеет. Про него можно лишь забыть.

Фиброз в сегменте №8 левого легкого такой же старый рубец, только не прошитый кальцием. Значение этого рубца такое же нулевое.

Другое дело очаги. Они действительно похожи на внутрилегочные лимфоузлы, но могут иметь и рубцовое происхождение. Именно они стали поводом для рекомендации КТ в динамике! Поскольку с минимальной вероятностью они могут иметь иное происхождение. Т.е. их разумно отследить в динамике.

Можно повторить КТ через год. Однако, прямого отношения к жалобам ЭТИ находки не имеют. Если пожелаете, могу показать все эти тени на срезах или в трехмерном режиме!

Я прошу диск не просто так. Я всегда стараюсь найти и показать нечто неописанное, но имеющее хоть какое-то значение. Итак, русским по белому в заключении написано: "костный каркас грудной клетки без особенностей" Вот:



Это Ваш ... скелет (костный каркас). Думаю, ребра Вы узнаете и мне не надо их стрелками показывать. От костной части ребер тянется к грудине хрящевая их часть, она выглядит красноватой на реконструкции. Посмотрите на грудину! Стрелкой ткнул в дыру. Это врожденная особенность грудины. Врожденное отверстие. Значение этого отверстия ТОЛЬКО в том, чтоб Вы о нем знали:

1. На снимке рентгеновском (флюорографическом) эту дыру могут заметить и принять за перелом, метастаз или даже огнестрельное ранение.
2. Нельзя в это отверстие делать акупунктуру и стернальную пункцию, ибо можно сердце проткнуть.

Боли Ваши носят мышечно-скелетный характер. Кашель может быть их сугубо механической подоплекой.

Продолжаем разговор:

1. Насморк? Чувство затекания по задней стенке глотки?
2. Изжога? Отрыжка? (вижу подозрение на ГПОД по КТ).
3. Отношение к курению?
4. Какого вида была мокрота?
5. Одышка, удушье, хрипы в легких?
6. Чем примечательным болели родственники.

Большинство случаев длительного кашля происходят от трех причин:

1. Бронхиальная астма.
2. Постаназальный затёк.
3. ГЭРБ.

Возможно, одновременное участие нескольких болезней в развитии кашля. В Вашем случае ВСЕ три эти причины должны быть рассмотрены. Вклад в проблему ГЭРБ менее вероятен.

Рекомендации:

1. Консультация пульмонолога или аллерголога, спирография с бронхолитической пробой.
2. Консультация ЛОРа с обсуждением проблемы постназального затёка.

Отвечаю на Ваши вопросы:

1. Пролапс не имеет никакого отношения к Вашим симптомам!
2. Может быть рубец во внутрилегочных лимфоузлах, может быть доброкачественная опухоль. Контроль узлов в динамике обусловлен перестраховочными соображениями. Отслеживание узлов в динамике делается с целью исключения туберкулезного и растущего онкологического процесса.

Добрый день, Наталия!



Я не готов говорить, о том что этот контроль строго обязателен. Он обоснован перестраховочной позицией. Есть международные консенсусы, которые рекомендуют отслеживать подобные тени в динамике. Нынешний вердикт КТ практически соразмерен понятию норма! Фиброз и кальцинат - старые рубцы, в каждом взрослом человеке есть рубцовые дела. Узлы не внушают обеспокоенность. РЕАЛЬНОЙ эмфиземы нет. Да, есть повод отследить картину. Но нет повода трактовать ЭТУ картину, как диагноз или болезнь! Кстати, если очный врач предложит отслеживать Ваши легкие лишь флюркой раз в год, я соглашусь с этим вердиктом. Если, что вырастет, то на флюре будет видно.

Поскольку в ЭТОЙ картине НЕТ болезни, можно планировать беременность когда угодно. И Ваш остаточный кашель планированию беременности не помеха. Мой совет из двух пунктов в силе. Сделайте таки спирографию и смело планируйте беременность! Не думаю, что Вам понадобится горсть препаратов. Надеюсь, вовсе не понадобятся постоянные лекарства. На основных противоастматических препаратах беременеть можно. Остальные надо рассматривать индивидуально.

Желаю скорейшего наступления желанной беременности, беспроблемного её течения и благополучных родов!