Эмнг заключение

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №992476 :: (02.11.2017 21:46) :: Ответов: 5; Комментариев: 10
Алексей
Муж., 28 лет.
Россия Москва
Уважаемые доктора! Какой диагноз можно поставить по след.заключению ЭМНГ: Исследовано проведение по моторным и сенсорным волокнам нервов нижних конечностей с обеих сторон. Игольчатым электродом исследованы передняя большеберцовая мышца с обеих сторон, четырехглавая мышца бёдра,дельтовидная мышца справа. Определяются признаки аксонального поражения двигательных волоке мало- ибольшеберцового нервов слева, вероятнее всего, вторичного генеза. Все чувствительные нервы интактны. Во все исследованных мышцах регестрируется выраженная спонтанная активность с наличием ПФЦ(3-5), частых ПФ(5-6) и ПОВ(5-6), ПДЕ изменены по нейрогенному типу.
Т.о ПРи проведении игольчатой ЭМГ выявлены признаки текущего денервационно-реиннрвационного процесса с наличием ПФЦ на всех исследованных уровнях.
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте!
Свое мнение я уже высказывал, посмотреть можно перейдя по этой ссылке.
Время создания: 03 Ноября 2017 07:26 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Доброе утро, Алексей!

Разбираться. Очно в специализированном неврологическом центре. Можем параллельно вести заочный диалог. Разумеется, по одному заключению ЭНМГ ничего сказать нельзя. Может быть грыжа диска. Однако, в выписке написано про грыжу диска, а в протоколе МРТ её НЕТ!

Ваша мама желает продолжить общение здесь, отвечать на доп.вопросы, высылать доп.данные? Моя консультация Вам и Вашей маме интересна?
Время создания: 03 Ноября 2017 07:48 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Не имея возможность сопоставить полученные результаты с клинической картиной - комментировать не имеет ни смысла ни возможности. Это должен делать специалист-невролог очно.
Время создания: 03 Ноября 2017 12:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
По аппаратному обследованию ни о каком диагнозе речь идти не может.
О диагнозе, даже предположительном, можно говорить лишь при наличие хорошего и полного описания ситуации, симптоматики, данных индивидуального развития, образа жизни, привычках и т.д.
А аппаратные обследования, это лишь вспомогательные методики обследования и по ним диагноз ни как не устанавливается, хоть все их пройдите, а без описательной части ни как не обойтись, это главное.
Время создания: 03 Ноября 2017 13:09 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Необходимо сравнить с неврологическими симптомами.
Время создания: 09 Ноября 2017 09:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Алексей 03.11.2017 09:17
Александр Юрьевич, очень интересна!
   
Диски КТ, МРТ имеются?
   
Алексей 04.11.2017 11:12
Александр Юрьевич, диск МРТ есть. Там два отдела.
   
Для предметного обсуждения изложите, пожалуйста, проблему по схеме:

• Рост, вес, возраст? Опишите жалобы подробно и хронологически.
• ВСЕ данные обследования (все заключения, все ЭКГ, анализы и пр.) отсканируйте или сфотографируйте, затрите личные данные, залейте ОДНИМ (!!!!) архивом на любой файлобменник (лучше http://dropmefiles.com) и дайте ссылку здесь, в личку или на имэйл. Пусть в этом архиве будет содержимое дисков МРТ.
   
Алексей 05.11.2017 15:49
Александр Юрьевич,
168, вес.90,60лет.
Первые признаки начались в июне, при приседании маме было тяжело самой подняться, как бы не хватало сил в мышцах, также в мае , мама замечала мышечные подергивания в одной ноге(левой) переодические. В начале июля появилось ощущение того, что полноценно она не могла встать на левую ногу,начала прихрамывать, становилось хуже,но появилось чувство ,что голеностоп стал подворачиваться, будто бы не держал ее. прихрамывание усилилось, 31 июля обратилась к неврологу,посадили на больничный, при этом боли в поясничном отделе были,но не сильные. назначали лечение(диклофинак в уколах, ксифокам в уколах,мидокалм уколы) после этого дексалгин уколы, таблетки сирдалуд,трентал,комбилепен витамины), улучшении не было ,отправили в больницу(выписку отправлю),выписали без улучшения, вышла от туда уже с тростью ноге было все хуже ходить труднее стало, мышичные подергивания усиливались, и появились во всем теле, еще добавился тремор рук. Вернулась к неврологу в поликлинику,назначали нейромидин и карбамазепин. Эффекта ноль. Нога вообще ослабла,из-за этого упала и попала в нейрохирургическое отделение(выписку пришлю),начала там ходить с ходунками еле-еле нога как-будто приплеталась за ней, правая нога-началась такая же история , ездили на ЭМНГ(выписку приложу) ,после этого сказали,что возможно БАС,мыщцы в ногах похудели, и такое чувство ,что начинают руки худеть, но пока не слабнут. в данный момент ходить она не может, правая нога чуть-чуть шевелится,левая нет(обездвижена, но чувствительна вся), также нам рекомендовали сдать анализы крови, я из также приложу. стали болеть суставы,мышцы,спать стала плохо,жалуется ,что ночью все болить. сейчас, пьет нейромидин..
   
Алексей 05.11.2017 16:23
http://dropmefiles.com/Q3Agd

Александр Юрьевич, обратите внимание на заключение рентгена грудной клетки в выписки из боткинской больницы
   



   
К сожалению, больше данных за БАС. Гийена-Барре так не протекает и на данном сроке эта болезнь уже пошла на регресс. Разумеется, никакой грыжи нет, это не позвоночная проблема.

Заключение рентгена ничего не значит, может возрастная норма, может гипердиагностика. Снимок для трактовки надо видеть. Но не в данном случае. В этом случае проблема не легочная. Данные спирографии тоже тоже лишены диагностической ценности. Ценность прежде всего в симптомах и данных ЭНМГ.

Лечение специфического практически нет. Доступность современных лекарств, дающий облегчение при БАС обсудите в специализированном неврологическом центре.
   
Алексей 07.11.2017 22:28
Александр Юрьевич, спасибо Вам!
   
Пожалуйста!