энцефалопатия

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №748946 :: (10.12.2013 16:36) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
Ольга
Жен., 74 лет.
россия москва
Уважаемый доктор. Моей маме (74 года) диагностирована энцефалопатия (сопутствующие заболевания - сахарный диабет, стенокардия, сердечная недостаточность). Периодически делает в/в, в/м уколы актовегина, мексидола. В последнее время (около года) состояние ухудшилось - каждый месяц возникают приступы с сосудами (по несколько дней сильное головокружение, не может вставать). Проводились следующие обследования: , мониторирование АД(заключение- выявлена стойкая систолическая гипертензия в дневные часы, максимальной САД - 174мм рт ст, максимальное ДаД - 90 мм рт ст, среднее САД в дневные часы повышено, среднее пульсовое АД повышено, скорость утреннего подъема АД повышена) , УЗИ сосудов(заключение - признаки атеросклероза внечерепных отделов брахиоцефальных артерий со стенозированием каротидной бифуркации слева на 50% ,справа на 50%, устья ВСА слева на 45-50%, справа на 45-50%, устья НСА слева на 40-45%, справа на 30%, устья подключичной артерии справа на 40%, девиация внечерепных отделов брахиоцефальных артерий, деформация левой внутренней сонной артерии, эктазия внутренней яремной вены справа, умеренная непрямолинейность хода позвоночных артерий, смещение и компрессия обеих позовночных артерий на уровне входа в костный канал, деформация сегмента VI ПА билатерально), эхокардиограмма(незначительная дилатация левого желудочка, незначительная дилатация левого предсердия, индекс массы миокарды - 111Г/кв.м, глобальная сократительная функция левого желудочка сохранена), коронарография (заключение - правый тип венечного кровотока, данных за наличие стенозирующего процесса в коронарном русле не получено). Никакого дополнительного лечения не назначено, на данный момент принимает диован, эксфорж, бетасерк, уколы мексидола, актовегина. Не может принимать никакие препараты с нитратами !! Большая просьба проконсультировать - какое на Ваш взгляд возможно терапевтическое лечение энцефалопатии, кроме указанного ? Если-нет, то каким образом возможно улучшить состояние, уменьшить частоту приступов ? Заранее большое спасибо за ответ.
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
В любом случае, лечение подбирается индивидуально и очно, а не по интернету.Я бы посоветовал показать маму врачу-психиатру, так как похоже речь идет о возрастных изменениях головного мозга, а этим занимается врач-психиатр.
Время создания: 10 Декабря 2013 23:44 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Елена Сергеевна. врач-невролог
врач-невролог
Здравствуйте, у Вашей мамы гипертоническая и атеросклеротическая энцефалопатия . Нужно выполнить МРТ головного мозга. Самое главное в тактике лечения- это подбор препаратов, понижающих АД. Если АД повышается до 170 мм. рт. ст. на фоне приёма, то этих препаратов недостаточно, проконсультируйтесь с кардиологом на этот счёт. Очень важно контролировать глюкозу крови ( с помощью глюкометра). Какое лечение сахарного диабета получает Ваша мама? Очень важен приём препаратов аспирина и статинов ( снижающие ХС препараты). В консультации психиатра смысла не вижу.
Время создания: 11 Декабря 2013 00:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. На этом сайте более не консультирую, так как администрация сайта занимается обманом. Будьте бдительны, и не оплачивайте VIP вопросы!
На этом сайте более не консультирую, так как администрация сайта занимается обманом. Будьте бдительны, и не оплачивайте VIP вопросы!
Здравствуйте!
Скорее всего имеются признаки начальных проявлений хронической недостаточности кровоснабжения мозга или дисциркуляторная энцефалопатия. Стадию заболевания возможно определить, пообщавшись с Вами и проведя ряд тестов.
Для назначения конкретного консервативного (медикаментозного) лечения, очень важно иметь информацию по показателям крови (гематокрит, липидограмма, уровень артериального давления, глюкометрия, коагулограмма).
Базисная терапия составляет контроль АД, глюкозы и холестерина, а также "разжижающие кровь препараты". Это лечение, при наличии факторов риска сердечно-сосудистой патологии, должно проводиться постоянно. Это очень важно! Нейрометаболиты и вазоактивные препараты, можно принимать курсами 2-4 раза в год.
Доброго Вам здоровья!
Время создания: 13 Декабря 2016 07:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала