Эндокринная офтальмопатия

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №331449 :: (24.09.2010 14:42) :: Ответов: 1; Комментариев: 2
Марина
Жен., 29 лет.
Россия Санкт-Петербург
Здраствуйте, у меня диагноз эндокринная офтальмопатия 2 степени, диффузный токсический зоб 1 степени и тиреотоксикоз. Я пью преднизалон 30 мг. в сутки уже 5 недель. В динамике по офтальмопатии заметны незначительные улучшения за время приема преднизалона (правый глаз был 20мм, стал 19мм, левый глаз был 19 мм, стал 18мм). У меня такой вопрос: Когда обычно начинают снижать дозу преднизалона? Дело в том, что я уже начинаю отекать (лицо, ноги), а доктор говорит, что преднизалон я буду принимать еще 5 месяцев!
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте. Пришли ли в норму гормоны? На 6 неделе пора делать анализы, если вы еще их не делали. Если не пришли - это одна из причин не уменьшающейся ЭОП. Что вы получаете помимо преднизолона - тиамазол, пропилтиоурацил?

Курс преднизолона действительно может составлять до 6 мес, но большие дозы идут только в первые 1-2 мес, потом снижение по 5 мг/неделю, вплоть до 5-10 мг/сут. Эта доза принимается несколько месяцев.

Отсутствие существенной динамики может свидетельствовать также о недостаточной начальной дозе преднизолона. 

Что до отёков - если терапия подобрана правильно, то лучше избавиться от офтальмопатии, т.к. через месколько месяцов эти изменения можно будет лечить только хирургическим путем. С отеками бороться проще.

К сожалению, нет других методов лечения ЭОП, кроме стероидов и хирургиии. Понятно, что ДТЗ тоже должен быть компенсирован тиреостатиками. 
Время создания: 24 Сентября 2010 16:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Марина 25.09.2010 10:52
№331449 Эндокринная офтальмопатия
Александр, здраствуйте! Спасибо за ответ. Гормоны у меня в норме, ТТГ 0,005 понижен. Помимо преднизалона я пью мерказолил 20 мг. в сутки от ДТЗ. Тиамазол, пропилтиоурацил мне не назначали. Т.е. я правильно поняла, что 30мг преднизалона в сутки я могу принимать 2 месяца, а потом дозу снижают?
   
Александр 25.09.2010 11:26
ТТГ таки не в норме, так что пока нельзя говорить, о том, что в норме гормоны. Впрочем, вы принимаете тиамазол, одно из торговых названий которого - мерказолил.
Дозу преднизолона назначает очный врач, я заочно не могу сказать, какая доза вам подходит. Обычно она составляет 40-80 мг 1-2 мес, затем уменьшение. В вашем случае исходная доза была меньше, поэтому курс может быть дольше.