эндокринная офтальмопатия

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №463127 :: (31.05.2011 10:14) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
мила
Жен., 45 лет.
черногорск
Здравствуйте, с сентября 2010 года страдаю болезнью Грейвса-Базедова ( на протяжении 7 мес был тиреотоксикоз, гипертиреоз сменялся гипотиреозом каждый месяц) сейчас ст. медикаментозного эутиреоза в течении 3-х мес, но появилась диплопия, также слезотечение, светобоязнь, давящие боли в области орбиты, чувство песка в глазах. Диплопия прямо вверх и влево. На МРТ - эндокринная офтальмопатия с поражением нижней и медиальной прямых мышц правого глазного яблока. Экзофтальм справа. ( описание: глазные яблоки с четкими ровными контурами, патологического сигнала от их структур не отмечается. Задний край правого глазного яблока расположен на 4,2 мм. кзади от межскуловой линии, левого глазного яблока - 7,6 мм. Зрительные нервы имеют нормальную толщину. S-образный ход, оболочечные пространства их не расширены. Определяется увеличение размеров и изменение сигнала по типу отека ( повышение на Т2-ВИ и flair) от нижней прямой мышцы правого глазного яблока, отмечается асимметрия диаметров (D >S) и медиальных прямых мышц без убедительного изменения сигналов от них. остальные глазные мышцы без особнностей. Глазное дно в норме. Кровь на ТТГ 1,55мМЕ/л, своб.Т4-11,75пмоль. Сейчас принимаю тирозол 5мг, эутирокс 25 мг, преднизолон 30мг в сутки( 6 таблеток втечении 2-х нед) с завтрашнего дня дозу преднизолона надо снижать на 1 таблетку, а улучшения нет. Диплопия остается. Чем я себе могу помочь, я поняла, что в практике это редко встречается и врачи не активно это лечат, но как мне быть? улучшения нет 2 мес двоится в глазах. Может еще есть какието методы лечения ,кроме преднизолона?физиопроцедуры? гимнастика? очки?
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Эндокринная офтальмопатия встречается нередко. Лечат ее глюкокортикоидами, чаще всего - преднизолоном. Эффекта за 2 недели может и не быть. Если преднизолон не помогает в течение длительного времени (месяцы), решается вопрос об оперативном лечении, либо рентгеновском облучении увеличенных мышц.


Для решения вопроса об эффективности и дозе преднизолона, возможно, стоит сдать анализ на антитела к рецептору ТТГ (АТ-ТПО и АТ-ТГ сдавать не надо).


Физиопроцедуры, гимнастика и очки не помогут.
Время создания: 31 Мая 2011 15:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала