эндокринология

здравствуйте узи щж -форма правильная крнтуры ровные четкие перешеек 4,3 правая доля ширина2,0 толш 1,52 длина 5,0 обьем 7,3 структура неоднородная эхогенность рапенхимы изоэхогенная в среднем сегменте гипоэхогенный узел 1,7*1,0 при дг перинодулярный кровоток кистозное 0,6 по задней поверхности изоэхогенный узел 0,7 при дг перинодулярный кровоток/ левая доля шир 1,69 толщ 1,43 длина 4,8 обьем 5,6 структураоднородная эхогенность паренхимы изоэхогенная общ обьем 12,9 заключ- узловое образ, правой доли щж -радиоизотопное диагностика- правильное изображение щж не увеличенное в размерах контуры ровные нечеткие накопление рфп в правой доле снижено, левой доле удовлетворительное,распределение рфп в правой доле неравномерное с зоной гиперфиксации в среднем сегменте , распределение рфп в левой зоне неравномерное неоднородное заключ- * горячий узел* правой доли щж/ гормоны- ттг 0 1,43 т4 св 20,0 т3 св 4,1 анти к тро отр биопсия- аутоимунный тиреоидит хасимото окончательный дигноз по щж аит узловой зоб эутиреоз медикаментозное лечение не назначалось 2007 опер удаление меланомы левой носогубной складки- 4 курса пхт облучение по рубцу и лимфоузлов шеи настоящее время ремиссия 2010 - опер, подкрыльцово подлопаточная слева гранулематозный эпителиоиклеточный лимфоденит с некрозом / состояние- быстрая усталость слабость головные боли скачки давления раздражительность першение в горле-необходима ли операция при таких показаниях или можно лечиь лекарствами