Эпилепсия или ВСД?

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №543998 :: (24.01.2012 00:10) :: Ответов: 4; Комментариев: 0
Мария
Жен., 20 лет.
Россия Нижнекамск
1. Женский 20 лет.
2. Черепно-мозговых травм не было. У ближайших родственников (наследственных) симптомов и заболевании эпилепсией не наблюдался.
3. Жалоб не было. Ярких психоэмоциональных изменений до обморока не замечено. Первый обморок случился в начале августа 2011 года. Длился обморок 5-7 минут. Перед падением пациентка успела сказать, что она падает в обморок. Судорог не было, язык не был прикушен. В период обморока пациентка была в неподвижном состоянии. Челюсти зажаты, но не сильно. Звуков, хрипов не издавала. Слюна не выделялась. Окраска кожи не менялась. В период обморока глаза двигались круговыми движениями, зрачки расширены. Не беременна. После пробуждения чувствовала слабость, сильную головную боль. Измерили АД, пульс. В пределах нормы. Приехала скорая сделала ЭКГ - острой коронарной патологий нет. Пациентка об обмороке не помнит но помнит все до падения, вплоть до того момента когда она сказала «щас упаду в обморок».
Находилась в стационарном лечении в неврологическом отделе больницы.
5. ЭКГ - патологий не обнаружено.
МРТ головного мозга - признаков патологических изменений вещества головного мозга и костей черепа не обнаружено.
ЭЭГ - очаговых и пароксизмальных нарушений нет. (ЭЭГ проведена спустя сутки после обморока). ЭЭГ - в динамике
БАК - в норме
Кровь - в пределах нормы
Моча - в норме.
6. Официальный диагноз - впервые выявленный эпилептический припадок. Рекомендовано: пантокальцин 1таб.х 3 раза=1мес.
(Разговор между лечащим врачом и пациентом: У вас это первый раз если еще раз не упадете в обморок то ничего опасного вскорее ВСД. Лекарство можете не пить - ЛОГИЧНО).
4. Повторные обмороки начались накануне и в период новогодних праздников (их было за последние 4 недели - 3). Перед обмороком никаких иллюзорных психоэмоциональных изменений не наблюдались.
Перед обмороком за 2-5 сек предупреждает об обмороке.
После пробуждения жалуется на слабость, сильные головные боли. Пульс, АД в норме. Помнит также о моментах перед падением и после пробуждения. Перед обмороком пациентке чувствует за несколько секунд до него недомогание, звон в ушах, размывание в глазах.
По ее словам причиной последнего обморока была резкий запах. ( Она сказала : здесь ужасный запах, и упала через секунд 10-15, опять же предупредив об этом).
Последнее время она заметила при резком движении головокружение.
(в последующих случаях обморока, скорая не вызывалась). Во всех случаях головой не ударялась. Падала в обморок только из сидячего и стоячего положения.
Ходили в поликлинику. Назначили стандартные диагностику. ЭЭГ МРТ, анализы крови и мочи.
ЭЭГ - в порядке. (проведена через сутки)
МРТ - по записи, пройдем где -то не раньше середины февраля.
кровь и моча в норме.
Диагноз Эпилепсия? Ничего не назначили, кроме пантокальцина.
8. Эпилепсия? Как можно исключить или подтвердить? При следующем (надеюсь,что не будет все-таки) обмороке на что обратить внимание, чтобы дать полный анамнез врачам. Помогите плиз. Какие меры первой помощи оказывать при обмороке.
Если не эпилепсия, с кем консультироваться.Что нам вообще делать? Заранее благодарим.
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Если успевает почувствовать предстоящую потерю сознания, то единственная помощь - постараться быстрее уложить ее в горизонтальное положение. МРТ - обязательно!
Время создания: 24 Января 2012 09:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Тузанов Алексей Иванович. Врач невролог, мануальный терапевт, кандидат медицинских наук
Врач невролог, мануальный терапевт, кандидат медицинских наук
Согласен с доктором. Так же рекомендую проконсультироваться у нерволога- эпилептолога. Он точно определит.
Время создания: 24 Января 2012 18:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Зайцев Сергей Владимирович. невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
Сложная задача: по представленным данным более похоже на обычный обморок (вазовагальное синкопе). Не исключено, что целесообразно
проведение ночного видео-ЭЭГ-мониторинга. Консультироваться лучше очно, с неврологом-эпилептологом, а также с кардиологом (холтер-ЭКГ-мониторинг) и эндокринологом.
Время создания: 24 Января 2012 18:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Описанная симптоматика не относится к эпилепсии.
Время создания: 03 Сентября 2019 15:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала