Владимир
Муж., 61 лет. Россия Новосибирск |
Здравствуйте, Доктор! Брату 43 года, с 17 лет, после ЧМТ болен эпилепсией. Обследовался в Ростове. Принимал бензонал (2-2-2) и карбамазепин (1-1-1). Приступы - застывание, падение,отключение на 1-3минуты. В месяц 3-6 приступов. Решили провести обследование в Новосибирске. МРТ,энцефалограма сна. Назначение- депакин хроно 300 (2-0-2), полная отмена карбамазепина, отмена 2-х таб бензонала в обед, плавное снижение бензонала (минус 0.5 таб в неделю). Когда снизили бензонал до (0.5-0-0.5) появились кошмары во время сна.Один и тот же сон , вызывающий панический страх, резкое вскакивание, ушибы. 2-4 за одну ночь. Затем произошла серия сильнейших приступов с конвульсиями, пеной,прикусом. Вернули бензонал до (1-0-1). С 10 января приступов нет, мучают кошмары. Успокоительные (нитрозепам 2 таб) на ночь не помогают. Местные врачи (ростовская область) кладут брата в психбольницу. Вопрос- кошмары, это ночные приступы эпилепсии или психрасстройство? (серьёзных предпосылок к последнему нет). Подходит ли нам депакин или пробовать другие препараты? |
врач-нейрохирург, к.м.н.
Кошмары могут быть как следствием эпилепсии, так и показателем психического расстройства. Для этого нужно провести ночной мониторинг ЭЭГ во время засыпания, сна и пробуждений. Бензонал точно не ваш препарата и от него нужно уходить. Доза карбамазепина была недостаточна для эффективной коррекции судорог, а депакин - не самый лучший препарат в вашей ситуации. Для более детальных назначений Вам придется либо приехать на очную консультацию, либо выслать мне на e-mail следующую информацию:
1) детальный анамнез (какие приступы, как часто протекали и протекают сейчас, что Ваш брат чувствует перед приступом, как из него выходите и т.д.), принимаемая терапия (дозировки, эффективность препаратов), анамнез травмы 2) запись ЭЭГ - видеомониторинга 3) снимки МРТ, выполненные на хорошем аппарате мощностью более 1 Тесла. Время создания: 24 Января 2010 10:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|