эпилепсия после чмт, труднокурабельная форма

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №152248 :: (30.07.2009 13:06) :: Ответов: 1; Комментариев: 2
татьяна с
Жен., 47 лет.
Россия Мончегорск
В возрасте 8 лет сын получил чмт в результате автоаварии. Проведена операция по удалению субдуральной гематомы в левом полушарии мозга. через 2 месяца кисто-перитонеальное шунтирование в верхий рог левого бокового желудочка. Через 2 месяца пластика костей свода черепа гомокостью. Восстановился быстро. через полгода пошел в школу в обычный класс. Через 2 года в возрасте 10 лет начались эпилептиформные простые приступы без потери сознания. Был назначен фенобарбитал. Не помогал. Назначили депакин-хроно после чего был первый генерализованный приступ. Назначена комбинация депакин-хроно+клоназепам. Перевели на домашнее обучение в связи с сильной заторможенностью на данной комбинации. Приступы нарастали как по продолжительности непосредственно припадка, так и сокращению периодичности. Следующая комбинация была наиболее удачной: депакин-хроно + финлепсин + ламиктал. Приступов не было в течение 3 лет. Потом постепенно с малых, далее с вторичной генерализацией возобновились в возрасте 16 лет. На сегодняшний день: возраст 23 года, в анамнезе ликворная киста в левом полушарии, сообщающаяся с верхним рогом левого бокового желудочка, умеренная гидроцефалия, эпилепсия. Психических отклонений не имеет. Образование среднее. На работу не устроен (по моей осторожности, да, наверное и не возьмут работодатели)в связи с частыми приступами с потерей сознания. Принимает депакин-хроно 500 по 3 таб./сутки+финлепсин 400 по 3 таб./сут.+ламиктал 0,25 по 2 таб./сутки. На фоне данной терапии в начале наблюдалась положительная динамика, отмеченная лечащим врачом, интервал между приступами значительно увеличился до 1 раза в месяц. Но теперь снова 3-4 дня. Прошу Вашего совета, необходимо-ли в нашей ситуации принимать кроме антиконвульсантов дополнительно ноотропные препараты и какие, а так-же возможно стоит заменить противосудорожные препараты. Ваши рекомендации я обязательно предам эпилептологу. С уважением, Татьяна.
Ульяна Богдановна Лущик, д.м.н.,www.istyna.kiev.ua. научный руководитель научного центра инновационных медицинских технологий медико-технического центра
научный руководитель научного центра инновационных медицинских технологий медико-технического центра
Уважаемая Татьяна! Вы как будто все парвильно делаете, но только в одном направлении - в купировании приступов. А кто будет заниматься гидроцефалией? Мое личное мнение на многолетнем опыте лечения эпилепсий - не бывает некурабельных эпилепсий, есть недообследованные больные с эпилепсией и однобоко леченные пациенты.
Время создания: 31 Июля 2009 12:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Мнение зала
Татьяна С 07.08.2009 23:48
Уважаемая Ульяна Богдановна! Спасибо за ответ.
   
Татьяна С 08.08.2009 00:33
Ульяна Богдановна, получив Ваш ответ, пролистала все медицинские карты сына (имя-Дмитрий), выписки из клиник, копии которых храню постоянно и вот впечатление складывается, что на протяжении всех лет лечения происходит противостояние между мнением нейрорхирургов, назначающих лечение основного заболевания- последствий травмы и эпилепнолога, который настаивает, что травма была давно и всякое лечение последствий не будет результативным. Сразу хочу отметить, что сама я никогда с этим не соглашусь. Что касается гидроцефалии, то в первые годы Дмитрию назначали диакарб 2 раза в год. А теперь давно уже не назначают. В первом письме я не написала, что кроме гидроцефалии на сканах мрт описывается ликворная киста левой лобной доли размером 4Х5 см, сообщающаяся с верхним рогом левого бокового желудочка - шунт ставили для того, чтобы разгружать кисту, когда она была агрессивна. Есть врачебное мнение, что эпилептическую активность создает киста, давящая на определенные участки мозга, я в силу слабой компетентности не знаю на какие именно участки. Шунт сделал свою работу и его через 2 года удалили, предполагая, что он может вызывать эпиактивность своим присутствием в желудочке, но он на тот момент уже не работал. Прошу Вас разъяснить мне, есть-ли на сегодняшний день медикаментозные способы разгружать кисту и бороться с гидроцефалией кроме диакарба и куда мы можем обратиться за помощью. Буду рада любым предложенным обследованиям и лечению.С надеждой на продоолжение диалога, Татьяна.