Эпилепсия после нейроинфекции

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №388508 :: (17.01.2011 09:56) :: Ответов: 1; Комментариев: 1
Ярослав
Муж., 26 лет.
Россия Тольятти
Уважаемый Андрней Александрович, если уместно Вам,проконсультируйте, или же дайте совет - ответ. Мой сын Ярослав -26 лет, в младенчестве- 1,6 года, переболел, как в заключении невролога написано, «вяло текущий лептоминингит», осложненный абсансами, были замирания и посинение лица пятнышками,Прием противосудорожных препаратов суксилена и фенобарбитала на 4 года сняли эти приступы. Возобновились в школе, препараты несколько раз меняли, шло ухудшение (несколько раз генерализованные приступы, примерно 1-2 в месяц. Были в последнее время на ламиктале 100.0 -2р и депакин-форте 1000,0 -2 р. приступы продолжаются!
Но сын закончил политехнический институт,г. Тольятти, работает в отделе снабжения - нач. бюро.В
С-Петербурге прошли исследование в клинике ИМЧ РАН им. Бехтеревой 16-17/12/10 ночной видео-ЭЭг мониторинг. Заключение: «Умеренные диффузные изменения биоэлектрической активности Г.М. с признаками ирритации и дисфункции неспицифических срединных структур. Во время бодрствования зарегистрирована эпилептиформная активность среднего индекса мощности в виде нерегулярных разрядов деформированных комплексов »острая -медленная волна« в правых височных отведениях с акцентом под Т4, с распостранением на лобные отведения, в структуре продолженного регионального замедления, переодически ритмизированного с частотой 3Гц. Во время записи сна в 1 и 2 -й стадиях на отдельных эпохах записи отмечается нарастание представленности и напряженности эпилептифорной активности: регистрируются нерегулярные разряды выраженно деформированных комплексов »острая-медленная волна« в правых височных отведениях как изолированно, так и в структуре регионального замедления и с наложением на феномины сна. При эпизодических пробуждениях отмечается нарастания признаков дисфункции неспицефических срединных структур и аксентуация региональной эпилептиформной активности в правых височных отведениях, также асинхронно с доминирующим очагом переодически прослеживается акцент неспицефической патологической активности, схожей с эпилептиформной »ОМВ« в левых височных.»
15.12.10 г. исследование проводилось на томографе VERIO в ЛДЦ МИБС г. С-Петербурга с контрастным в-вом Омсикама -10 мг. и спектроскопия: «МР картина зоны структурных изменений медиа-базальных отделов правой височной доли, наиболее вероятно, за счет глиозирующих изменений( мезиальный склеорз, менее вероятна фокальная кортикальная дисплазия) Повышение сигнала и дисметаболические нарушения в обоих гиппокампов. Консультация нейрохирурга»
Уважаемый Андрней Александрович, если уместно Вам,проконсультируйте, или же дайте совет - ответ. Мой сын Ярослав -26 лет, в младенчестве- 1,6 года, переболел, как в заключении невролога написпно, «вяло текущий лептоминингит», осложненный абссенсами, были замирания и посинение лица пятнышками,Прием противосудорожных препаратов суксилена и фенобарбитала на 4 года сняли эти приступы. Возобновились в школе, препараты несколько раз меняли, шло ухудшение (несколько раз генерализованные приступы, примерно 1-2 в месяц. Были в последнее время на ламиктале 100.0 -2р и депакин-форте 1000,0 -2 р. приступы продолжались.
Но сын закончил политехнический институт,г. Тольятти, работает в отделе снабжения - нач. бюро.В С-Петербурге прошли исследование в клинике ИМЧ РАН им. Бехтеревой 16-17/12/10 ночной видео-ЭЭг мониторинг. Заключение: «Умеренные диффузные изменения биоэлектрической активности Г.М. с признаками ирритации и дисфункции неспицифических срединных структур. Во время бодрствования зарегистрирована эпилептиформная активность среднего индекса мощности в виде нерегулярных разрядов деформированных комплексов »острая -медленная волна« в правых височных отведениях с акцентом под Т4, с распостранением на лобные отведения, в структуре продолженного регионального замедления, переодически ритмизированного с частотой 3Гц. Во время записи сна в 1 и 2 -й стадиях на отдельных эпохах записи отмечается нарастание представленности и напряженности эпилептифорной активности: регистрируются нерегулярные разряды выраженно деформированных комплексов »острая-медленная волна« в правых височных отведениях как изолированно, так и в структуре регионального замедления и с наложением на феномины сна. При эпизодических пробуждениях отмечается нарастания признаков дисфункции неспицефических срединных структур и аксентуация региональной эпилептиформной активности в правых височных отведениях, также асинхронно с доминирующим очагом переодически прослеживается акцент неспицефической патологической активности, схожей с эпилептиформной »ОМВ« в левых височных.»
15.12.10 г. исследование проводилось на томографе VERIO в ЛДЦ МИБС г. С-Петербурга с контрастным в-вом Омсикама -10 мг. и спектроскопия: «МР картина зоны структурных изменений медиа-базальных отделов правой височной доли, наиболее вероятно, за счет глиозирующих изменений( мезиальный склеорз, менее вероятна фокальная кортикальная дисплазия) Повышение сигнала и дисметаболические нарушения в обоих гиппокампов. Консультация нейрохирурга» Пожалуйста дайте ответ!
Зуев Андрей Александрович. нейрохирург, к.м.н.
нейрохирург, к.м.н.
Вашему сыну показано проведение дообследования (ЭЭГ видеомониторинг). Возможно, в целях лечения эпилепсии показана операция.
Время создания: 17 Января 2011 23:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Уважаемый Андрей Александрович, моему сыну 15 лет, этим летом он окончил школу и поступил в институт. С раннего детства он очень отличался от других детей, в три года читал, совершенно не воспринимал реально окружающую обстановку, казалось, что он умнел, но не взрослел. Психиатры, к которым мы обращались, объясняли это тем, что он сильно занят наукой. Кроме того у ребёнка почти всегда на температуру были судороги, он весь чернел, нам это объясняли вегетососудистой дистонией. Этим летом мальчик сильно изменился, появилась агрессия, нервные срывы, после которых лицо как бы замирало на несколько секунд с вытаращенными, по другому не скажешь глазами, синело вокруг губ. Изменилась речь, он всё делал так медленно, как будто издевался над нами, появился нечастый ночной энурез. Осенью стало всё ещё хуже. Он мог повторять одну и ту же фразу, часто плакал, хотя до этого вообще слёз у него никто не видел. Дома была безостановочная истерия, почти перестал спать. Врач выписала фенибут. Никакого результата. Я стала сама обследовать ребёнка, сделали МРТ мозга, ЭЭГ,стала давать кавинтон, энцефабол, глицин,результат был очень мизерный. ЭЭГ покоя зарегистрировала локальную эпилептиформную активность правой височной области, при нагрузках были вовлечены центральная, заднелобная и височная области, генерализованной пароксизмальной активности не выявлено. Врачи требовали ночной видеоманиторинг, лекрств без него не назначали. Я не могла сразу провести это дорогое обследование и прочитала в интернете про пантокальцин и стала его давать 2 табл. по 270 четыре раза в день. На третий день ребёнок совершенно изменился, судороги, которые были по две три в день стали раз в неделю, потом исчезли. Через месяц прекратился энурез, речь из разорванной стала плавной, сон не восстановился, но можно сказать, что ребёнок стал здоров, он даже повзрослел и стал более воспринимать реальный мир. Но я всё-таки решила пройти видеоманиторинг. Вот заключение: Умеренные диффузные изменения биоэллектрической активности головного мозга, проявляющиеся в дезорганизации и деформации основного ритма. Во время бодрствования в структуре основного ритма в теменно-затылочных отведениях прослеживается акцент заострённых дифазных альфа-бета потенциалов,полиморфных потенциалов, схожих с комплексами «острая-медленная волна». Во время записи сна в структуре пробегов нерегулярного замедления в лобно-центральных отведениях регистрируются неспецифическая патологическая активность, схожая с эпилептиформной (редуцированные заострённые потенциалы и полифазные колебания, схожие с комплексами « острая- медленная волна»). Также в структуре физиологических феноменов сна в лобно-центрально-височных отведениях, с акцентом справа, регистрируются билатерально-синхронные полифазные заострённые потенциалы и единичные редуцированные комплексы «острая- медленная волна». Сразу пойти к врачу не удалось, начались новогодние праздники, затем сессия. Приступов не было, пантокальцин продолжала давать по 500 3-4 раза в день. Сын чувствовал себя замечательно. Позавчера кончился пантокальцин, и в аптеке не было, я решила, что ничего страшного, но к вечеру вчерашнего дня вдруг начались истерики, агрессия, я поняла, что пантокальцин необходим. Пожалуйста, посоветуйте, что нам делать, к какому врачу нам идти ( эпилептологу или психиатору), есть ли у сына эпилепсия и сколько можно пить пантокальцин, который безо всяких успокоительных делает его адекватным человеком. МРТ было без изменений. Пантокальцин сын пил 2 месяца, на протяжении которых не было ни одного замирания. Помогите нам пожалуйста.