Эпилепсия??

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №361491 :: (24.11.2010 20:21) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Василий
Муж., 28 лет.
Курск
Здравствуйте вот такая проблема . Была черепномозговая вылечился года через 3 после нее стали мучать спазмы в животе секунд на 20 затруднялось дыхание но я соображал кто и где я ответить было тяжко .делал 2 ЭЭГ 1) от16,10,2010 На общем нормальном фоне электроактивности была обнаружена неубедительная фокальная эпилептиформная активность право-височной локализации
В настоящее время больше данных за :
Диагноз (МКБ-10, неврология ): g40.1 Локализованая фокальная парциальная симптоматическая эпилепсия с простыми и комплексными парциальными приступами

Регестрировалась среднеамплитудная ЭЭГ. В фоновой кривой при закрытых глазах доминировал альфа-ритм с частотой 8,5-9 Гц с максимальной мощностью 40 % сосредоточенной в затылочной области . Альфа- ритм синусоидальной формы , хорошо перемодулирован в веретена , его зональные различия правильны хорошо выражены. Реакция Альфа ритмов при открывании глаз адекватна (депрессирование ) отчетлива . Субдоминировала Тета-активность мощностью до 22% распределенносиметрично , диффузно.
Т.О.- уровень моделированной активности в пределах нормы
Значимой межполушарной асиметрии ни в одном из частотных диаппазонов не выявленно
При гипервентиляции уровень медленноволновой активности незначительно повысился, к концу 3 минуты глубокого дыхания доминирующим оставался Альфа-ритм
Во время гипервентиляции были зарегистрированны редкие эпизоды непродолженного регионального замедления в височных отведениях над правым полушарьем, а также разряды малозаметных острых волн и спайков той же локации

Ритмические фотостимуляции не вызвали появления пароксизмальной активности (ЭЭГ-- проявления фотосенсетивности не обнаруженно

Реакция усвоения ритма была хорошо выражена , лучше в Альфа-диапазоне (10гц)
Зрительно+ слуховые вызванные потенциалы --- без особенностей, симметричны и синфазны в парах гомологических отведений.

Заключение: на общем нормальном фоне электроактивности мозга была зарегистрирована неубедительная фокальная эпилептоформная активность право-височной локации.
Принимать назначили Карбамазепин или аналоги .


А делал в другом месте там : Признаки снижения порога судорожной готовности в ЛЕВЫХ височно-теменных отведениях. вчера ездил делал МРТ вот описание : МРТ Мезенцев С.А.



На серии МР – томограмм головного мозга , выполненных в Т2,Т1 ВИ , ДВИ и Т2 FLAIR , определяется- смещение структур головного мозга не выявлено . Боковые желудочки ассимметричны, S>D , в размерах увеличены , шириной в основании передних рогов справа 10мм и слева 11мм . Ш желудочек , срединного расположения , овоидный , шириной до 5 мм . 4ый желудочек , в сагиттальном размере 12 мм , не смещен . В базальных отделах неравномерно расширены периваскулярии .
Начиная с базальных отделов левой височной доли , переходя на базальные отделы обеих лобных долей , заканчиваясь на уровне задних отделов левой лобной области определяется протяженная рубцово-энцефаломаляционная зона поражения серого и белого мозгового вещества , заместительно выполненная неравномерно расширенными наружными ликворными пространствами . Ширина ликворных заместительных “прослоек” от 3 до 13 мм , перифокальная зона глиозных изменений от 4 до 14 мм . Прилежащее мозговое вещество левой височной области с явлениями неравномерных отрофических изменений , виде ассиметричного расширения височного рога , также “сглаженности” дифференцировки серого и белого мозгового вещества .
Других очагово-патологических изменений мозгового вещества , в обьеме и на момент исследованья , не выявлено .
Субдуральные и субарахноидальные ликворные пространства на остальном протядении повсеместно равномерно расширенны , бурозды углублены , рисунок не усилен .
Базальные цистерны с явлениями некоторой асимметрии , неравномерно расширенны , прослеживаются все группы. Мозолистое тело сформировано правильно, анатомические ориентиры его прослеживаются, имеет обычный МР-сигнал . Водопровод ГМ проходим
Селлярная область : турецкое седло не увеличено , не углублено , не расширено .Гипофис не увеличен , обычной формы , имеет однородный МР – сигнал , контуры четкие , ровные . Воронка его центрирована , хиазмальная цистерна не углублена .
Хиазма и зрительные нервы не изменены , обычного хода и положения . Эпифес не увеличен .
Образование ЗЧЯ- без патологических особенностей . Область ММУ сдвух сторон обычной конфигурации , симметрична , без очагово-патологичесских изменений. Рисунок борозд мозжечка обычный , миндалены мозжечка во входе в большое затылочное отверстие.
Пневматизация видимых отделов ППН сохранена . Ячейки сосцевидных отростков воздушны.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Мр- признаки последствий перенесенной тяжелой ЧМТ , виде протяженной неравномерной рубцово-отрофической зоны измененного серого и белого мозгового вещества левой гемисферы большого ГМ.
Заместительное выполнение атрофических изменений мозгового вещества неравномерно расширенными наружными и внутренними ликворными пространствами.
Неравномерная атрофия мозгового вещества левой височной доли ; умеренная асимметрия желудочковой системы
Вопрос это сильно тяжелое заболевание и второй вопрос врачи назначили карбамазепин в дозах : 200 мг 1 раз д----5 дней
200мг 2р.д ----5 дней и 200мг 3р.д. и на ночь 400 мг это правильно ?? Т.к. я пью его 5ый день (200 мг р.д.) и приступы прекратились стоит ли повышать дозу на столько ?? и правильный ли я пью преппарат ??
Ситников Андрей Ростиславович. врач-нейрохирург, к.м.н.
врач-нейрохирург, к.м.н.
Препарат правильный и дозу нужно довести до средней терапевтической, а это как минимум 400 мг в сутки.
Время создания: 24 Ноября 2010 21:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Красняк Сергей Владимирович. невролог высшей категории
невролог высшей категории
Принимать препарат следует регулярно,в сочетании с курсами сосудистой терапии,легкой дегидратацией(мочегонные).Обратите внимание ,когда чаще бывают приступы....связь с полнолунием,эмоциональный фон...в эти дни можно несколько дозу увеличить..плюс 200 мг....,при отсутствии приступов-не прекращайте прием.


КонтрольЭЭГ 1 раз в 3 месяца.
Время создания: 24 Ноября 2010 21:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала