Эпилепсия

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №769948 :: (09.03.2014 12:01) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Татьяна
Жен., 26 лет.
Казахстан Aktobe
Здравствуйте. Дочке 1 год 8 месяцев. В 4 месяца через 2 дня после получения проф.прививок начались судороги в виде наклонов головы к туловищу, 3-4 раза в день (сопровождались плачем), с 4 месяцев началась задержка в развитии. Участковым неврологом был назначен депакин хроносфера (в дальнейшем был отменен так как на фоне его приема судороги участились), в 9 месяцев делали МРТ - потологий не обнаружено, ЭЭГ - грубые нарушения цнс, диагнозы ставят совершенно разные, симптоматическую, криптогенную эпилепсии, ДЦП спастико атактической формы, дцп атонически-астатической формы( На данный момент ребенок не сидит, не ходит, не ползает, не держит равновесие, не берет руками предметы. Приступы в виде кивков, наклонов, вздрагиваний, как в период бодорствования так и сна. Диагноз идиопатическая эпилепсия, синдром Меласа (предположительно). Принимаем Топомакс по 37.5 мг/2 р. в день, кеппра - по 500 мг \ 2 р.день. Описание ЭЭГ мониторинга (дневной сон): Фоновоя ЭЭг: альфа-ритм частотой 6 Гц, амплитудой до180 мкВ, регистрируется над теменным затылочным отведениями. При открывании глаз - реакция активации в виде подавления альфа-ритма. Бета активность амплитудой до 15 мкВ, регистрируется над передними отведениями. Тета активность частотой 5-6 Гц, амплитудой 80 мкВ, регистрируется над центральными отведениями. Дельта активность не выражена. Одиночная фотостимуляция - реакция активации в виде подавления альфа-ритма.Фотостимуляция в течении от 2 до 40 Гц. РУР не вызвало. ЭЭГ бодорствования: При открытых глазах регистрируется тета, бета дизритмия с наложением на запись ЭЭГ физических и физиологических артефактов. При закрывании глаз наблюдается картина аналогичная фону. ЭЭГ сна: При засыпании альфа-активность постепенно редуцируется, возрастает выраженность диффузной тета, бета активности. В стадии глубокой дремоты регистрируется вертексные потенциалы в передни отделах. Вторая стадия сна характеризуется появлением физиологических транзитов сна. Веретена сна частотой 13-14 Гц, амплитудой до 60 мкВ, фокус регистрации - лобно-центрально-передневисочные отведения. К-комплексы диффузные, высоко амплитудные, с топическим максимумом в передних отделах. Дельта сон (третья, четвертая стадии сна) - доминирует диффузная тета, дельта активность с убывающими по выраженности физиологическими транзитами сна. Эпилептиформная активность регистрируется по левым лобно-центрально-средне и задневисочным а также по рправым затылочным отведениям в виде пик-медленная волна во время всего периода сна.
В динамике с предыдущим обследованием индекс выраженности эпилептиформной активности снижен. Регистрируются быстроволновые активности как и в предыдущем обследовании но не сопровождаются подавлением ритма медленноволновыми активностями и приступами как в предыдущем обследовании. Хотелось бы услышать ваше мнение по поводу состояния дочери. Возможно ли развитие при таком диагнозе. Возможно ли пройти обследования для уточнения диагноза синдром Меласа (сдавали анализы на лактат и пируват :лактат до нагрузки 4.33, через час 5.04, через 3 часа 4.88 ммоль, пируват:идо нагрузки 0.34, через час 0.4, через 3 часа, 0.34 ммоль) и где это можно сделать. Очень надеюсь на вашу помощь. Спасибо.
Зайцев Сергей Владимирович. невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
Диагноз - симптоматическая эпилепсия. Необходимо наблюдение и лечение в ближайшем высококвалифицированном эпилептологическом центре. В Казахстане такие есть.
К нам в центр приезжать есть смысл, если Вы сомневаетесь в квалификации
своих врачей, для уточнения диагноза и плана лечебно-реабилитационных
мероприятий.
Время создания: 10 Марта 2014 10:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Обсудите возможность оперативного лечения, в рамках очной консультации у нейрохирурга.
Время создания: 20 Сентября 2016 08:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала