Эпиприступы после операции

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №431043 :: (28.03.2011 15:11) :: Ответов: 1; Комментариев: 2
Элина
Жен., 34 лет.
Россия Краснодарский край
Здравствуйте, уважаемый Андрей Ростиславович! Спасибо Вам за то, что неоднократно с высоким профессионализмом отвечали на животрепещущие для меня вопросы. Побольше бы таких врачей как Вы! Ваши консультации мне очень помогли. Прошу Вас еще об од-ной. Мне 4 месяца назад была сделана операция по частичному удалению фибриллярно-протоплазматической опухоли лобных долей (более справа) и мозолистого тела. После операции прошла лучевую терапию (60 гр) и сейчас принимаю химиотерапию (ломустин) по схеме: 4 капсулы через 4 недели, потом 4 капсулы через 5 недель и далее уже по 4 кап-сулы через 6 недель. Всего 6 курсов. После первого и второго приема ломустина (что ин-тересно, ровно через 10 дней после приема капсул) у меня случились эпиприступы, до этого был один приступ до операции из-за опухоли. На последнем МРТ (месячной давно-сти): «Состояние после операции частичного удаления опухоли. Постоперационная киста правой лобно-теменной области. Левосторонняя пирамидная недостаточность». ЭЭГ (фо-новая): «На фоне дезорганизованной корковой ритмики при фоновой записи в лобно-передневисочно-центральных отделах регистрируются периоды билатерально-синхронной активности β и A – диапазонов преимущественно с правосторонней латерализацией». На совместной консультации нейрохирурга и эпилептолога было решено, что мне не подхо-дит химиопрепарат и было рекомендовано сменить его на темодал, а также увеличить до-зу принимаемого мною Депакин Хроно 500 с 1000 мг до 1500 мг в сутки (мой вес 60 кг). Вы рекомендовали мне уйти с Депакина, он неэффективен в моем случае? Т.е. простое повышение дозы ничего не даст? И еще: каково Ваше мнение, темодал переносится лучше ломустина, и в чем его преимущество в моем случае (в плане возможных эпиприступов) и с чем еще эти эпиприступы могут быть связаны? Спасибо.
Ситников Андрей Ростиславович. врач-нейрохирург, к.м.н.
врач-нейрохирург, к.м.н.
Я вообще не вижу смысла в проведении химиотерапии в вашем случае. Фибриллярно-протоплазматические астроцитомы не чувствительны к химиотерапии. Эпиприступы не связаны с проведением химиотерапии, но еще раз повторю - она бессмысленна в Вашем случае. Повышение дозы депакина также неоправдано. Ваши препараты, которые будут работать в такой ситуации - финлепсин, ламиктал или топамакс. 
Время создания: 28 Марта 2011 19:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Элина 28.03.2011 23:00
Уважаемый Андрей Ростиславович! Я Вам сегодня писала по поводу эпиприступов после удаления фибриллярно-протоплазматической астроцитомы. Извините за настойчивость и назойливость (но от наших врачей я пока не могу получить внятного ответа на свои вопросы). Вы мне посоветовали перейти на финлепсин, ламиктал или топамакс. Подскажите, пожалуйста, по какой схеме это можно сделать, потому что, насколько я знаю, просто заменить один препарат другим нельзя, у меня ведь достаточно большая доза Депакина (1500 мг). Спасибо Вам большое заранее.
   
Схемы перехода на другой препарат вам должен назначать лечащий врач ОЧНО. По интернету это не делается.