Эпизоды брадикардии

Здравствуйте, Эдуард Романович.
Кратко о себе - ипохондрик и неврастеник ))
Возраст 33 года, рост 170, вес 80.
АД в состоянии покоя (лежа/сидя) и отсутствии стресса - 110-130/65-80
АД лабильное. Фиксирую электронным тонометром.

Порядка 6 лет страдаю эпизодическими подъемами давления, похожими на панические атаки. Максимально зафиксированные цифры АД 200/120 - электронным тонометром. Фиксация, видимо, в пике, так как буквально за 3 минуты давление уже было 140/90
Год назад обследовался по кардиологии, делали Холтер, суточный монитор АД, ЭХО, ну и, конечно, ЭКГ. Анализы крови.
По Холтеру цифр сейчас не помню всех - доктор сказала, что все хорошо.
Суточный монитор АД на фоне терапии Лозап 50мг и Конкор 2,5 мг показал среднее 129/79
По ЭХО все в пределах нормы, ставили пролапс Митрального 1 степени.
На ЭКГ - неполная блокада ножки пучка Гиса.
По крови - Общий холестерин повышен 6,4
ЛПВП - ниже нормы
ЛПНП - выше нормы цифр сейчас под руками нет.

Выписали с диагнозом ГБ1, АГ2, риск 2
Плюс к этому поставили начальные признаки нарушения мозгового кровообращения.
Из назначений - общие, типа ЛФК, массаж и т.п., медикаментозные - Лазап 50 и Конкор 2,5
Конкор через какое то время отпал ;)

Сейчас из постоянной терапии только Лазап.



Стараюсь вести здоровый образ жизни, правда не очень долго еще - не более полугода.
По утрам стараюсь принимать контрастный душ. Увеличил физическую активность - стараюсь ходить больше. В день (за последние 2 месяца), прохожу ~ 8 км, за редкими исключениями.
Соблюдаю жесткую диету, что привело к похудению с 94 до 80 при росте 170.


В конце сентября этого года, после Панической атаки с давлением 170/100 и пульсом 153 (зафиксировал электронный тонометр) еще раз прошел обследование там же, где и в прошлом году (Покровский мед. центр при покровской больнице).

Делали - ЭКГ, СтрессЭХО, ЭХО, анализы крови, суточную мочу, гормоны щитовидки и надпочечников.

По анализам крови - общий холестерин 5,6
ЛПНП повышен на 2 сотые, 3,6 при норме 3,4 (если память не изменяет)
ЛПВП ниже нормы
Снижен уровень белка в крови.

По ЭКГ добавились нарушения реполяризации.
По ЭХО все в пределах нормы.
Стресс ЭХО - тест отрицательный, коронарный риск низкий. Однако выявил гипертензивный тип реакции на нагрузку. На пульсе 175 АД 208/95

по гормонам щитовидки - повышены антитела к ТТГ, все остальное в норме. По гормонам надпочечников - все в норме.
Суточная моча - незначительно повышен метанефрин - 0,91 при норме 0,78

Вопрос, собственно, следующий. Некоторое время назад обратил внимание, что днем, в положении покоя (сидя, лежа), пульс может быть 56-60. Вечерами же, вернее практически ночью - может быть и 46. Все эти данные от электронного тонометра.
Ранее, честно говоря, особого внимания пульсу в состоянии покоя не уделял, но, почему то ощущение, что он был выше :)

1. Имеет ли смысл обращать внимание на подобные эпизоды брадикардии?
2. Имеет ли смысл провести повторное Холтеровское мониторирование?

Так как видя у себя подобные цифры пульса < 60 - начинаю нервничать, развивается какое то подобие панических атак, правда уже без тахикардии :) Происходит повышение давления, и тп.

Заранее благодарю за консультацию.