Здравствуйте, уважаемые консультанты!
Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации.
Мужу 32 года, ранее ничем не болел. Рост 183 вес 72 кг. Направили на сложное удаление ретинированного зуба мудрости и перед операцией он сдал анализы, а там зашкаливали тромбоциты. То есть обнаружили случайно, ничего не беспокоило.
Вот динамика анализов:
31.01.2019
Гемоглобин 165 г/л
эритроциты 5,6-10/л
лейкоциты 9,3*10/л
СОЭ 6 мм/час
тромбоциты 843*10/л
14.02.
Гемоглобин 164 г/л
эритроциты 5,5-10/л
лейкоциты 8,7*10/л
СОЭ 2 мм/час
тромбоциты 901*10/л
22.02.2019 Сдавали в другой лаборатории. Привожу нормы лаборатории
Гемоглобин 174 г/л (130-170 г/л)
эритроциты 5,78-10 *12/л (3,9-5,3 *10 *12/л)
лейкоциты 11,2*10 * 9/л (4-9*10 *9/л)
СОЭ 6 мм/час
тромбоциты 971*10 *9/л (150-450 *10 *9 /л)
Цветовой показатель 1,04
Гематокрит 49% (40-48%)
MCV (средний объем эритроцитов) 84,4 Фл (79-92 ФЛ)
МСН (содержание гемаглобина в эритроцитах) 30,1 пг (25,6-32,2 пг)
МСНС (концентрация гемоглобина в эритроцитах 35,7 г/дл (32,2-36,5 г/дл)
RDW (степень анизоцитоза 14,2% (11,6-14,4%)
Базофилы 2% (0-1%)
Эозинофилы 7% (1-5%)
Нейтрофилы палочкоядерные 3% (1-5%)
Нейтрофилы сегментоядерные 66% (40-70%)
Лимфоциты 19% (19-37%)
Моноциты 3% (3-8%)
Дополнительные анализы.
БАК: о.белок 89 г/л, о.билирубин 14 мкмоль/л, АЛТ 41 Ед/л, АСТ 29 Ед/л, глюкоза 4,4 ммоль/л.
ОАМ: с/ж, пр, 1020, сахар/белок- отриц., лейк.- 1/2 в п/зр, пл.эп. - ед. в п/зр.
УЗИ 22.02.2019 все органы в норме, только селезенка 138*52 мм.
УЗИ сердца, УЗИ вен, флюрография, ЭКГ и давление всё в норме.
15.03.2019 сдал анализ на мутацию гена JAK2V617F . Результат положительный.
На основании этих всех анализов поставили диагноз эритремия 2 степени.
Назначили следующее лечение:
интерферон альфа 3000000 МЕ подкожно 3 раза в неделю, аспикард 75 мг. 1 таблетка в день.
После 2,5 недель лечения (8 уколов Альтевира)
получили следующий анализ крови:
08.04.2019 Сдавали в той же лаборатории, что и 22.02.
Гемоглобин 176 г/л (130-170 г/л) ОН вырос на 2 г/л
эритроциты 6,03-10 *12/л (3,9-5,3 *10 *12/л) Тоже подросли
лейкоциты 6,13*10 * 9/л (4-9*10 *9/л) снизился
СОЭ 2 мм/час
тромбоциты 693,4*10 *9/л (150-450 *10 *9 /л) снизились
Цветовой показатель 0,88
Гематокрит 50% (40-48%)
MCV (средний объем эритроцитов) 83,1 Фл (79-92 Л)
МСН (содержание гемаглобина в эритроцитах) 29,2 пг (25,6-32,2 пг)
МСНС (концентрация гемоглобина в эритроцитах 35,1 г/дл (32,2-36,5 г/дл)
RDW (степень анизоцитоза 14% (11,6-14,4%)
Эозинофилы 5% (1-5%)
Нейтрофилы палочкоядерные 4% (1-5%)
Нейтрофилы сегментоядерные 49% (40-70%)
Лимфоциты 39% (19-37%)
Моноциты 3% (3-8%)
По результатам анализов лечение Альтевиром продлили ещё на месяц (12 уколов)+оставили аспикард 75 мг 1 табл. и добавили пентоксифиллин 0,1 по 1 т. 2 р/д.
Уважаемые консультанты! Помогите разобраться в следующих вопросах:
1. Правильно ли поставлен диагноз на основании проведенных исследований (эритремия 2 степени)? Мы сами из небольшого города и узкие специалисты, к сожалению, у нас отсутствуют.
2. Правильно ли назначено лечение? Стоит ли его продолжать? Если да, то как долго?
3. Существует ли альтернативное лечение? Про лечение интерфероном разное пишут. И за 2 недели он нам не особо помог. Более того, пугает повышение некоторых показателей.
4. Возможно ли снизить алельную нагрузку мутировавшего гена? Если да, то каким способом?
Спасибо Вам большое! |