Эритроплазия Кейра или Баланит? + хронический кандидоз

«Андрология и урология / Уролог»

Вопрос №902058 :: (19.02.2016 17:37) :: Ответов: 2; Комментариев: 6
Евгений
Муж., 32 лет.
Россия Воронеж
Здравствуйте, уважаемые Врачи!

Хочу узнать эритроплазия Кейра или хронический баланит (плазмоцитарный Зуна, плазмоцеллюлярный).

Я прекрасно понимаю, что точный ответ по фото дать сложно, т.к. для постановки точного диагноза необходим очный осмотр и при необходимости цитология/гистология. Но все-же посмотрите пожалуйста по фотографии, что это по Вашему первому взгляду и мнению.

Ниже фотография моей головки члена:

http://s018.radikal.ru/i513/1602/04/f17962209b61.jpg


Дальше все подробно рассказываю.
Мне 32 года, в детстве был фимоз, делали операцию в лет 10. (были сильные боли при попытке открыть и обнажить головку). После операции очень испугался и боялся до конца открывать головку. (думал что снова будут сильные боли. В общем эта у меня какая то психологическая травма так и осталась по сей день). Сейчас головка открывается немного затруднительно, а во время эрекции открывается туго (с усилием) и при этом ощущается болевой дискомфорт. Я ее не открываю, во время полового акта, она сама открывается частично (максимум до половины). уже привык так жить в таком дискомфорте, комплексе и страхе (подсознательно и панически боюсь парафимоза)
Возможно еще у меня короткая уздечка...

В связи с этим всем у меня сильно и очень часто (и быстро) скапливается смегма (образуются как творожные белые корочки глубоко, в самом начале головки), которая прилипает и берется корочками между головкой и крайней плотью. Я ее в ванне размокаю и смываю, но это немного трудно и бывает болезненно (корочки отдирать больно). Да и головка очень чувствительна к прикосновениям.

Если это баланит, то почему это красное пятно именно в одном месте всегда - в центре и сверху головки? По краям красноватости нет (а ведь смегма именно там скапливается в основном, в самых недоступных местах)

Также у меня хронический кандидоз (мой организм предрасположен к дрожжевым грибам и кандида содержится в очень большом количестве в миндалинах, кале а также скапливается в большом количестве между головкой и крайней плотью)

Много лет назад обратил внимание на покраснение головки, но т.к. у меня постоянно кандидоз и от него баланопостит, то думал, что это норма при этом состоянии. Вот не помню уже - было это у меня в детстве после операции или нет. Кандидоз то обостряется, то затухает. Но никак не вылечивается (неоднократно принимал Дифлюкан 150 мг.). Покраснение на головке бывает не такое яркое становится, но полностью не исчезает. (мазал пимафукортом и клотримазолом) - красноватость становится не такой яркой, но не пропадает.

Сейчас я боюсь, чтобы это не была эритроплазия Кейра.

Делал ПЦР и бак.посевы на ЗППП - они отсутствуют. (да и у меня только было три половых партнера за всю жизнь, сейчас живу уже с третьей гражданской женой)

Может мне необходимо сделать полное обрезание крайней плоти (жалею что его не сделали тогда в детстве, когда оперировали фимоз), чтобы не было всех этих проблем...недавно ходил к урологу - он сказал, что это баланопостит и фимоза у меня нет (но я не открыл полностью головку, т.к. немного болело от воспаления и внутренний страх не дает это сделать).

Сопутствующие заболевания/состояния: кандидоз, Фимоз(?), ВСД, неврастения, вегетативная дисфункция, постоянные стрессы и неврозы, инсомния.

Буду очень благодарен за ответы, советы.

С уважением
Прутян Григорий Валерьевич. Врач-дерматовенеролог г. Санкт-Петербург и область. www.dermatolog-gtn.ru
Врач-дерматовенеролог г. Санкт-Петербург и область. www.dermatolog-gtn.ru
по виду - эритроплазия Кейра
Время создания: 20 Февраля 2016 07:26 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
Эритроплазия Кейра. Но лечение-то назначат в любом случае!


Время создания: 23 Февраля 2016 16:26 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Евгений 23.02.2016 19:47
Здравствуйте, уважаемые врачи

Я уже думал делать дерматоскопию (вычитал, что есть такой метод исследования кожных образования). Смотрят участок кожи электронным микроскопом.
Но я мажу уже 5-й день мазью пимафукорт. И Слава Богу пятно это пропало (надеюсь что не временно). Его уже практически не видно. Если всматриваться и в горячей воде распарить - то можно увидеть с трудом.
Вероятно, что это может грибковое поражение в результате хронического баланопостита и кандидоза. Думаю, если бы это была эритроплазия - то пятно от мазей не пропадало бы и не меняло цвет?
В данный момент головка выглядит вот так:


http://s12.radikal.ru/i185/1602/de/fb3e8ae77cce.jpg
   
Дерматоскопию очень часто применяют. На грибок можно сдать соскоб, но мне кажется не очень похоже. Какое лечение назначили?
   
Евгений 23.02.2016 20:15
Елена Александровна

Вчера был у врача. Он уверенно сказал, что эритроплазии никакой нет. Все это итог запущенного хронического баланопостита, в результате плохой гигиены + кандидоза. Врач сказал, что у меня короткая уздечка + возможно фимоз, поэтому у меня во время эрекции трудновато и немного болезненно оголить головку + еще этот баланопостит хронический. Сказал, что нужно делать пластику уздечки или лучше всего обрезание крайней плоти. Либо все оставить как есть. (но я уже устал от такого дискомфорта, но с другой стороны боюсь делать пластику или обрезание). Сейчас 4 дня мажу головку и крайнюю плоть изнутри мазью Пимафукорт - результат на глаза, как говорится. Завтра поеду на консультацию еще к одному урологу.
   
Евгений 23.02.2016 20:18
Елена Александровна, Вы считаете, что все-таки лучше дерматоскопию сделать? (чтобы уже точно исключить эритроплазию. Уже очень я напуган тем, если не дай Бог это она)
   
Не требуется дерматоскопия. Просто говорю, что теперь Вы знаете, что такое исследование есть. Оно очень часто используется в диагностике.

Здесь комплексные проблемы, и неясно что являлось следствием чего.
А Вы сейчас соблюдаете гигиену? Может есть физическое раздражение от некачественной операции в детстве?

Неврозы и "ВСД" тут не при чем.
   
Евгений 23.02.2016 20:43
Елена Александровна, спасибо
Сейчас уже тщательно мою 2 раза в день и мажу пимафукортом (мажу пока полностью не уйдут признаки баланопостита) - пятно начало пропадать, но еще есть покраснения на крайней плоти изнутри. До этого времени не так часто мыл и боялся хорошо и полностью открывать (т.к. болело в итоге сильного баланопостита, было сильно воспалено и много смегмы) - может это все и привело к этому поражению участка кожи (покраснению).
Еще завтра буду показывать урологу, т.к. еще подозреваю что у меня образовались спайки внутр. крайней плоти под головкой, в области венеченой борозды, потому как когда пытаешься полностью высунуть головку - под венчиком головки слева как будто какие то спайки крайней плоти, которая приросла к венчику головки (снизу головки) и больно (сильно щемит при попытке ниже опустить плоть) открыть полностью ее, ниже венчика. Может спайки образовались за столько лет, потому как полностью ее столько времени полностью не открывал, а может они еще с детства (после операции). Надо было мне в детстве тогда крайнюю плоть обрезать да и все, не было бы всех этих проблем, психологических травм, боязни и последствий. Во время полового акта также головку не обнажаю, т.к. затруднительно и болезненно и подсознательно боюсь ее ущемления (парафимоза). Так уже привык жить... Но устал от этих проблем. А в последние годы возникли еще и серьезные проблемы с эрекцией (это уже отдельная история)...