Эрозивный дистальный эзофагит схема лечения.
«Другие консультации / Гастроэнтеролог»
Вопрос №982368 :: (03.08.2017 16:25) :: Ответов: 3; Комментариев: 10
|
Алексей
Муж., 35 лет. Россия Москва |
Здравствуйте! Весной 2015 года начались проблемы с жкт ,боли в районе желудка,пупка,изжога,ком в горле,появился белый налет на языке.ФГДС показала недостаточность кардии,бульбит,поверхностный гастрит.Принимал только Омез один раз в год весной, 20мг один раз в день ,1 месяц.За эти два года особо ничего не беспокоило кроме белого налета на языке,к вечеру язык очищался становился лучше. В конце весны 2017 года самочувствие ухудшилось ,появились боли в районе солнечного сплетения не очень сильные,в основном ночью и ранним утром.Налет на языке стал очень плотный белого цвета,кислый привкус во рту,изжоги практически нет,бывает отрыжка редко.Жирное,соленое,острое не ем ,алкоголь был месяц назад немного на день рождении.Сейчас две недели практически на диете номер 1,язык стал получше немного,после еды не никогда не ложусь,перед сном не ем. Несколько дней назад сделал ФГДС. Пищевод Пищевод свободно проходим,просвет типичный,при инсуффляции расправляются полностью,перистальтика прослеживается на всем протяжении.Слизистая умеренна гиперемирована,отечна,в абдоминальном отделе,сосудистый рисунок усилен,очагов метаплазии,полипов нет,имеются линейные (4-5 мм) эрозии под фибрином. Кардия смыкается не полностью,располагается на уровне диафрагмы,на высоте тонических сокращений намечается слабовыраженный транскардиальный пролапс.При инверсионном осмотре кардиальная муфта не полностью охватывает эндоскоп. Желудок Обычных размеров,в просвете мутная слизь.Слизистая очагов гиперемирована,отечна,преимущественно в антральном отделе, язв,эрозий нет. Складки продольные,средней высоты,при инсуффляции расправляются полностью.Перильстатика активная,проследживается на всем протяжении. Угол четко контурирует.Привратникокруглый,смыкается не полностью.Пилорический канал свободно проходим. Биопсия на HP. Двенадцатиперстная кишка Луковица 12 п. к. округлая,не деформирована,грубых рубцов,конвергенции складок нет. Слизистая розовая,рыхлая, язв,эрозий нет. В постбульбарном отделе складки высокие,в просвете желчь.БДС не увеличен,устье четко контурирует, пассажа желчи на момент осмотра нет,продольная складка не напряжена. Заключение: Эндоскопическая картина HP - негативного поверхностного антрального гастрита,эрозивного дистального эзофагита на фоне формирующейся скользящей хиатальной грыжи. Терапевт прописал такое лечение. Омепразол 20мг 2 раза в день 1 месяц Де-нол 20мг 2 раза в день 1 месяц Метронидазол 0,25 4 раза в день 14 дней Диета стол 1 Вопросы такие: 1) Как вы считаете правильная ли схема лечения? 2) Часто ли встречается ,что при моем диагнозе отсутствует хеликобактер или возможна ошибка экспресс теста при фдгс? 3) Стоит ли делать биохимию,клин анализ крови,мочи и УЗИ органов брюшной полости? Большое спасибо. |
   |
 |
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Не знаю зачем назначили 2 последних препарата. К лечению омепразолом добавить прокинетик. Сделать рентген желудка.
Время создания: 03 Августа 2017 23:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
1) Так лечат хеликобактер, а его у Вас нет! Эрозии (неглубокие язвочки) пищевода де-нол не лечит.
2) Невозможна ошибка. 3) Стоит делать биохимию,клин анализ крови,мочи и УЗИ органов брюшной полости. Время создания: 03 Августа 2017 23:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. Если не были обнаружены возбудители хеликобактерной инфекции, то антибактериальные средства не нужны (метронидазол). Де-нол и ИПП (омепразол) вполне показаны. Возможно, стоило добавить антациды (Гевискон, Альмагель, ренни), но если выраженных болей нет, то вполне можно обойтись без них, прокинетики (Итомед, Итоприд). Нужно исключить повышение внутрибрюшного давления (переедание, запоры, тугие пояса, физическая нагрузка), сон с приподнятым головным концом. В питании придерживаться принципов здорового питания (исключение или ограничение острого, жирного, жареного, копченого, маринованного и т.д.). Отсутствие хеликобактерной инфекции встречается при вашем диагнозе, это не такая уж и редкость. Достаточно распространенное явление. Можно сделать биохимию крови (с печеночными пробами) и УЗИ ОБП, чтобы исключить патологию желчного пузыря.
Время создания: 04 Августа 2017 11:41 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
Мнение зала