Эрозивный гастрит, хеликобактер

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №853870 :: (03.05.2015 05:50) :: Ответов: 5; Комментариев: 7
Влад
Муж., 54 лет.
Россия Перьмь
Год назад на ФГДС у меня обнаружили зрозивный гастрит, поверхностный дуоденит, кишечную метоплазию и умеренную колонизацию хеликобактер. Лечился у терапевта, потому что у нас нет гастроэнтеролога. Через месяц после курса лечения опять прошел ФГДС. Заключение: эрозивный гастрит, поверхностный дуоденит, с наличием хеликобактера в верхней части желудка умеренная колонизация, в желудке слабая, без кишечной метоплазии. Год лечился. Сейчас беспокоят боли в желудке на голодный желудок и после еды как в нижней части желудка, так и в верхней. После еды во рту сильно кисло. А терапевт отправила меня домой и сказала, что мне просто кажутся боли. Боли в желудке усиливаются, что мне делать?
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Пора провести лечение с эффективным истреблением Хеликобактера, подтвержденным дыхательным тестом. Чем лечились?
Время создания: 03 Мая 2015 11:10 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Влад, советую Вам почитать вот эту страничку - http://www.rvnd.ru/srk/
Время создания: 03 Мая 2015 11:13 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Чем лечили?
Время создания: 03 Мая 2015 11:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Недостаточно информации о лечении хеликобактер прошлый раз. Сейчас необходимо повторить обследования. Но уже нужно принимать Нольпазу 20 мг (или омепрозол).





----------------------------------------------------------------------------------------------------------- 
Время создания: 03 Мая 2015 15:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Что делать?

--- Здравствуйте, Влад.
Диагностика для обнаружения хеликобактер
- Исследование крови на антитела к бактерии хеликобактер.
= Исследование кала на антиген возбудителя.
- Цитологическое исследование материала, полученного при фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) из разных участков желудка .
- Дыхательный тест не хеликобактер. (уреазный дыхательный тест (UBT и ХЕЛИК-тест); быстрый уреазный тест с биоптатом желудка).

Выявление антител Ig G к антигену Helicobacter pylori в сыворотке говорит о том, что организм сталкивался с этой бактерией Нр. У Более 90 % носителей Helicobacter pylori не обнаруживается никаких симптомов заболеваний.

Полное уничтожение в слизистой оболочке Helicobacter pylori имеет цель: Обеспечить благоприятные условия для заживления Язв и Гастритов

Показания к эрадикации Нр:
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
• MALT-лимфома
• Атрофический гастрит
• Состояние после резекции по поводу рака желудка
• Пациенты, имеющие I степень родства по отношению к больным раком желудка -
• Желание пациентов (после полной консультации с лечащим врачом)

После успешного Уничтожения (эрадикации) Helicobacter pylori :
- через 3 года вновь "заражаются" этой бактерией около 32 % пациентов,
- через 5 лет — 82—87 %,
- а через 7 лет — примерно 90 %
Кроме H. pylori в желудке многих здоровых людей обитают другие микроорганизмы, в частности лактобактерии L. gastricus, L. antri, L. kalixensis, L. ultunensis, стрептококки, стафилококки, грибы Candida, бактероиды, коринебактерии и другие УСЛОВНО патогенные.

Исключите СРК.
Время создания: 26 Июля 2019 21:11 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Влад 03.05.2015 19:08
После первого обследования ФГДС когда обнаружили хеликобактер и кишечную метаплазию назначили лечение: Селкосерил, пилобакт, метилурацил, витамин В-12, эглонил, вентер и ультоп. После повторного ФГДС (10 ноября) кишечной метаплазии не было, а хеликобактер остался так же как и был. В верхней части желудка умеренно, тело желудка слабая степень. Терапевт выписала эглонил и сбор трав и отправила домой. Но у меня не прошли боли и кислота во рту. Я поехал к ней опять. Птом пил и Де-нол, и омепразол, и ромашку(траву), алмагель-А, если честно я уже и забыл что пил. Поехал в город к гастроэнтерологу. Назначили эзомепразол, гивескон не помню что еще. И гивескон двойного действия тоже пил. Прошел почти год, сейчас дома до августа месяца. А тут желудок заболел сильнее и сильно кисло во рту. В июне прошлого года я был 84 кг., сел на диету, сейчас 64 кг.. и то месяц назад. Сейчас я не знаю какой у меня вес, но я чувствую что еще похудел.
   
Итак, антихеликобактерного лечения не было. Надо повторить ФЭГДС с биопсией и тестом на Хелик и назначить лечение по результату.

Есть международный согласительный документ, в котором подробно и аргументировано, расписаны показания к тесту на Хеликобактер – Маастрихт 4. Вот этот консенсус - Management of Helicobacter pylori infection—the Maastricht IV/ Florence Consensus Report .

Там описаны схемы истребления Хеликобактера, найти врача знающего эти схемы реально!
   
Влад 04.05.2015 05:33
Я живу в сельской местности, а в районе у нас гастроэнтеролога нет, только терапевт у него и лечимся. Ездил в город в диагностический центр к гастроэнтерологу (платно). Она порекомендовала (выписала) гевискон, эзомепразол и мезим. И опять отправила к моему лечащему врачу. Эрадикацию я проходил дважды за год. Первый раз пилобакт(кларитромицин, омепрозол и еще какой то антибиотик не помню. Второй раз (Амоксицилин, фурадализол, и омепразол)+Де-нол. Ничего не помогло. Вы меня извините может я не правильно пишу название лекарств.
   
Уже, до ФГДС и анализов нужно начинать пить Де-нол, и омепразол.
   
Влад 04.05.2015 05:17
Я уже не раз в течении года пил Де-нол и омепрозол, а толку нет.
   
Только после анализов можно будет назначить что-то другое.
   
Обследуйте поджелудочную.