Эрозивный гастрит с атрофией слизистой в антруме

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №866325 :: (01.08.2015 14:41) :: Ответов: 2; Комментариев: 17

Владимир
Муж., 29 лет.
Воронеж

Добрый день!

Страдаю с желудком с 2008г. Были эрозии и H.pilori. Провёл лечение с эрадикацией и больше желудок практически не беспокоил.
Проблемы начались после операции в 2011г (киста урахуса) по урологии из-за длительного приёма антибиотиков. Были боли в спине, тяжесть под «ложечкой» Заключение - эрозии, бульбит, дуоденит. Провёл лечение, было ремиссия.

2015г. После приёма НПВП, начались проблемы с желудком. Месяц пропил омез + маалокс + креон. Улучшений не наступило. Появились боли в спине, отдают в область левой лопатки. 1.08.2015 сделал ФГС. Результаты:
Эрозивный гастрит с атрофией слизистой в антруме, бульбит, Поверхностный дуоденит. Тест на H.pilori будет готов 5.08.2015г.

Приём врача 7.08.2015. Какие анализы желательно ещё сдать чтобы максимально информации получил врач?

Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых

Владимир Иванович

врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых

Надо сдать кровь на гастропанель со стимуляционной пробой. Через 2 недели надо будет проводить повторную контрольную ФГДС. Обязательно просите делать биопсию с гистологией (в 2012 г. были признаки кишечной метаплазии).
-
-
-
-
-
-
--------------------------------------------------------------------------------------

Время создания: 01 Августа 2015 19:03 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Елена Владимировна

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ

Сделать гастропанель.

Время создания: 02 Августа 2015 08:53 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Владимир 02.08.2015 20:23

В Воронеже к сожалению не практикуют такие анализы. Единственная наша клиника, которая берёт такой анализ - ИНВИТРО. Сможете ли Вы расшифровать результаты и дать рекомендации если я сдам этот анализ?
До повторного ФГДС через 2 недели стоит ли начинать лечение, которые назначит доктор при приёме в пятницу?
Последнюю таблетку омеза и де-нола выпил 3 дня назад. Повлияет ли это на гастропанель?

Владимир Иванович 02.08.2015 20:35

ИНВИТРО дает результаты с расшифровкой анализа. Если будет что-то непонятно смогу помочь и дать рекомендации. После отмены омеза должно пройти 7 дней. Де-нол можно принимать.

Владимир 02.08.2015 21:21

Скажите пожалуйста. У меня при ФГДС брали цитологию. Вы написали про гистологию. Это разные анализы? Результаты цитологии будут через 3 дня.

Владимир Иванович 03.08.2015 05:44

Разные. Прошлые годы у Вас брали анализ и на цитологию, и на гистологию.

Владимир 05.08.2015 17:22

Результаты цитологии: в исследуемом материале на фоне эритроцитов, слизи расположен пролиферирующий и метаплазированный по тонкокишечному типу покровно-ямочный эпителий. Helicobacter pilory(-) не обнаружен. Заключение. Пролиферация с кишечной метаплазией.

Мог ли на отрицательный тест H.pilory повлиять месячный приём омеза, а затем нольпазы? Что означает данное заключение?

Владимир Иванович 05.08.2015 20:39

И омез, и нольпаза действуют на хеликобактер... Нет - значит хорошо. За метоплазией нужно следить как за полипом (ФГДС один раз в год с биопсией). Профилактикой является поддержание иммунитета на хорошем уровне. Одними из "поддержателей" являются лактобактерии (Аципол, Линекс, "Актимель" и др.). И соблюдать некоторые правила: не травмировать (диетпитание), не греть, не загорать под прямыми лучами солнца (и солярия), не работать на "вредных" производствах.

Владимир 05.08.2015 21:04

Спасибо! Стоит ли сдавать анализ на гастропанель или этого достаточно для назначения лечения? Может для достоверности сдать кровь на хеликобактер? Прочитал что атрофический гастит бывает ассоциируемым с хеликобактером или аутоимунным. Многие симптомы подходят под каждый тип. Как поставить правильный диагноз? Имунная система у меня очень снижена, но если нет бактерии, то почему развивается атрофия?

Владимир Иванович 07.08.2015 16:24

По анализу крови (антитела) хеликобактер недостоверен - много ложноположительных анализов. Надо сдавать анализ кала на антиген хеликобактера.

Владимир 07.08.2015 18:44

Сегодня пыл на приёме у Гастроэнтеролога.

Назначено лечение: 10 дней
нольпаза или омез 20мг 2р в день за 30мин до еды
де-нол 2т 2р в день за 30мин до еды
альфа-нормакс 200мг 2р в день 6 дней
энтерол 0.25 2р в день
затем
нольпаза или омез утром за 30мин до еды 4 недели
ганатон 3р в день за 20мин до еды 2 недели
нормабакт 2 недели
маалокс 1д л 3р в день через час после еды 2 недели
эрмиталь или креон при наибольшем приёме пищи

Что скажите о лечении? Можно уже начать лечение?
Или до лечения стоит сдать кал на антиген хеликобактер.

Владимир Иванович 07.08.2015 22:49

Сдавать анализ.

Владимир 10.08.2015 18:27

Сдал анализ. ДНК H.pylori, кал - отрицательно.

Елена Владимировна 10.08.2015 20:31

Это не тот анализ.Сдаётся кал на антиген к хеликобактеру.

Владимир Иванович 10.08.2015 20:51

ДНК H.pylori кала и антиген на H.pylori кала это одно и то же. Значит у Вас хеликобактера сейчас нет!

Елена Владимировна 11.08.2015 07:09

Владимир Иванович, с чего это Вы взяли?Найдите где-нибудь в Маастрихте ДНК!

Владимир 11.08.2015 18:25

Это хорошо или плохо? Я думал если есть эта бактерия, то после её уничтожения проблема с желудком уйдёт. Откуда тогда у меня метаплазия? Лечение правильно назначено? И могло ли быть такое после недельного приёма НПВП и обезбаливающих?

Владимир Иванович 11.08.2015 20:57

Метаплазия, как родинка, сама по себе, а без хеликобактера ей лучше.
Лечение назначено правильно.

Елена Владимировна 12.08.2015 11:14

Да могло.Называется НПВП гастропатия.

Полная версия страницы »»»