Alexander
Муж., 33 лет. Росиия Волгоград |
Добрый вечер, сегодня проходил ФГДС результат такой: Заключение: Рефлюкс-эзофагит,поверхностный эрозивный гастрит с гиперпластическими эрозиями до 0,2 см, в антральном отделе, содержит около 40мл слизи и желчи. Недостаточность кардии, Дуодено -гастральный рефлюкс. Биопсия тест на хеликобактер- положительный +++. Результат ОАК вчерашний- ОАК результаты: СОЭ- 4 , норма 0-15 Эритроциты- 5.5 норма до 5,61 Гемоглобин-150, норма Гематокрит -46.7 норма до 49.4 Средний обьем эритроцитов -84.9 норма до 95.5 Среднее содержание гемоглобина в эритроците- 27.3 норма до 32.3 Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах-32.1 норма 32.4--35 Отн. ширина распределния эритроцитов по обьему-40, норма до 45.7 Тромбоциты -253, норма до 308 Средний обьем тромбоцитов-9.5, норма до 12.1 Тромбокрит- 0.24, норма до 0.32 Отн. ширина распределния тромбоцитов по обьему-10.4 норма 10.1-16.1 Лейкоциты-9.37 норма до 8.77 Нейтрофилы-4.66 норма 1.82-7.42 Нейтрофилы %-49.70 норма 40.3-74.8 Эозинофилы-0.36 норма до 0.44 Эозинофилы%- 3.8 норма до 4.4 Базофилы-0.03. норма 0.01-0.05 Базофилы %- 0.3, норма до 0.7 Моноциты- 0.93 норма до 0.77 Моноциты %-9.9, норма до 12.3 Лимфоциты- 3.40, норма 0.85-3 Лимфоциты %-36.3 норма до 47.1 Немного повышены лейкоциты , лимфоциты и моноциты. (Моноциты повышены последний год иногда чуть меньше иногда чуть больше). В бак посеве кала обнаружен золостиый стафилококк и немного повышенный титр клебсиеллы. До этого 5 месяцев назад делал ФГДС- эрозий не было и хеликобактер был отрицательный. У меня всегда был хеликобактер отрицтательный а тут вдруг положителен и еще и эрозии. Жалобы: боли и жискомфорт в эпигастральной области , тошнота, частая открыжка, вздутие, кислый привкус во рту, иногда ком в горле, слабость , астения, раздражительность, иногда легкие головокружения и головные боли, слабость в ногах, сонливость ,тяжесть в голове и затылке,бессоница и трудное пробуждение. Иногда бывает бодрость и нормальное самочувствие , но по большей части вышеописанные симптомы, плюс часто немотивированное тревога, пульсация в висках и тд. Возраст 32 года. Вес 76 кг, рост 182 см к вышеописанным жалобам имею несколько вопросов по порядку 1) Могут ли быть мои негастроэнтерологические симптомы как сонливость , слабость, тревога, тяжелая голова, слабость в ногах, и внутренее напряжение быть проявлениями эрозивного гастрита и хеликобактера или данный вопрос находиться уже в компетенции другого специалиста? 2) 2 месяца назад лечил лямблии по ложноположительному резулатату из лаборотории, пил курсом немозол+макмирор. Читал про то что данные препараты снижают иммунинет и могут быть косвенной или прямой причиной выявления хеликобактер и стафилокока, учитывая что хеликобактер у меня всегда был отрицательный, возможно ли такое? 3) Вытекает из впроса 2) Могли ли быть эрозии в желудке спровоцированы стрессом и забросом желчи или стрессом и снижением иммунитета было спровоцировано появление хеликобактер , который и виноват в появлении эрозий? 4) Наконец 4 и послдений вопрос, завтра собираюсь сдать еще урезаный тест на хеликобактер, дабы удоствовреиться, скажите нужно ли совершать эрадикацию хеликобактер с помощью антибиоткиков в моем случае для заживления эрозий? И о чем могут говорить повышенные лейкоциты моноциты и лимфоциты в моем случае? |
Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Источник всего в 3 вопросе - стресс.Эрозии при этом образуются в течении 2 недель не то что месяцев и хелкиобактер тут не причина а сопутвствующая тема и лечение таблетками ничего не даст поа не будет уьрана причина стресса,А это тема псиотерапевтической консультации.Возможно по скайпу.Обращайтесь.
Время создания: 27 Мая 2020 10:22 :: Тип участия: Нетрадиционная медицина
Оценок: 1
|
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
1. НЕТ
2. не знаю 3 эрозии рассаматриваются как отдельное заболевание. Частая причина это прием НПВП препаратов. 4. Сдать кал на антиген к хеликобактеру если в последний месяц Вы не принимали антибиотики и препараты висмута, а за последние 2 недели препараты ИПП(омепразол и т.д.) Время создания: 27 Мая 2020 15:53 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Нужна консультация психотерапевта. Принимайте омепразол
Время создания: 27 Мая 2020 19:45 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Вы описываете психосоматическое расстройство. Скорее всего речь может идти о ларвированной (маскированной) депрессии.
Необходимо очно обратиться к хорошему врачу-психотерапевту. Это лечится. Время создания: 05 Июня 2020 10:39 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте, Александр. Трудно понять, почему Вас волнуют именно эти вопросы?
Что изменится в Вашей тактике в зависимости от ответов на эти вопросы? В любом случае - ответы будут предположительные, так как трудно проверить и рассчитать вероятности. Для диагностики Вашего состояния мало информации. Какой стул, аппетит, Кальрпротектин? и пр Ваши Жалобы: боли и жискомфорт в эпигастральной области , тошнота, частая открыжка, вздутие, кислый привкус во рту, иногда ком в горле, слабость , астения, раздражительность, иногда легкие головокружения и головные боли, слабость в ногах, сонливость ,тяжесть в голове и затылке,бессоница и трудное пробуждение. Иногда бывает бодрость и нормальное самочувствие , но по большей части вышеописанные симптомы, плюс часто немотивированное тревога, пульсация в висках и тд. - напоминают жалобы при СРК Заболевания Рефлюкс-эзофагит,поверхностный эрозивный гастрит с гиперпластическими эрозиями – тоже могут вызывать некоторые жалобы, которые Вы описали Перечислите ВСЕ жалобы! 1) Могут ли быть мои негастроэнтерологические симптомы как сонливость , слабость, тревога, тяжелая голова, слабость в ногах, и внутренее напряжение быть проявлениями эрозивного гастрита и хеликобактера или данный вопрос находиться уже в компетенции другого специалиста? --- вероятность стремится к Нулю. Любой врач, в том числе гастроэнтеролог в состоянии оценить негастроэнтерологические жалобы и разработать тактику введения(лечить самостоятельно или отправить к профильному специалисту). Негастроэнтерологические симптомы как сонливость , слабость, тревога, тяжелая голова, слабость в ногах, и внутренее напряжение – чаще бывают проявлениями Невроза, Гипертонии, Эндокринных нарушений 2) 2 месяца назад лечил лямблии по ложноположительному резулатату из лаборотории, пил курсом немозол+макмирор. Читал про то что данные препараты снижают иммунинет и могут быть косвенной или прямой причиной выявления хеликобактер и стафилокока, учитывая что хеликобактер у меня всегда был отрицательный, возможно ли такое? -- --- есть такая вероятность.. 3) Могли ли быть эрозии в желудке спровоцированы стрессом и забросом желчи -- --- есть такая вероятность.. или стрессом и снижением иммунитета было спровоцировано появление хеликобактер , который и виноват в появлении эрозий? --- маловероятно 4) нужно ли совершать эрадикацию хеликобактер с помощью антибиоткиков в моем случае для заживления эрозий? -- Диагностика для обнаружения хеликобактер - Исследование крови на антитела к бактерии хеликобактер. = Исследование кала на антиген возбудителя. - Цитологическое исследование материала, полученного при фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) из разных участков желудка . .. - Дыхательный тест на хеликобактер. (уреазный дыхательный тест (UBT и ХЕЛИК-тест); быстрый уреазный тест с биоптатом желудка). Выявление антител Ig G к антигену Helicobacter pylori в сыворотке говорит о том, что организм сталкивался с этой бактерией Нр. У Более 90 % носителей Helicobacter pylori не обнаруживается никаких симптомов заболеваний. Полное уничтожение в слизистой оболочке Helicobacter pylori имеет цель: Обеспечить благоприятные условия для заживления Язв и Гастритов Показания к эрадикации Нр: • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки • MALT-лимфома • Атрофический гастрит • Состояние после резекции по поводу рака желудка • Пациенты, имеющие I степень родства по отношению к больным раком желудка - • Желание пациентов (после полной консультации с лечащим врачом) После успешного Уничтожения (эрадикации) Helicobacter pylori : - через 3 года вновь "заражаются" этой бактерией около 32 % пациентов, - через 5 лет — 82—87 %, - а через 7 лет — примерно 90 % Кроме H. pylori в желудке многих здоровых людей обитают другие микроорганизмы, в частности лактобактерии L. gastricus, L. antri, L. kalixensis, L. ultunensis, стрептококки, стафилококки, грибы Candida, бактероиды, коринебактерии и другие УСЛОВНО патогенные. И о чем могут говорить повышенные лейкоциты моноциты и лимфоциты в моем случае? --- мало информации для ответа. Показатели отличаются от нормы не значительно. По одному анализу – Диагноз не ставится. Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ (суточное мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ (пленку) во время приступа. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Исключите СРК - это Невроз кишечника (психогенное расстройство). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_354%2Fall Напишите цифры Кальпротектина Время создания: 09 Июня 2020 23:42 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|