Эррозивный гастрит

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1033726 :: (05.12.2018 10:56) :: Ответов: 3; Комментариев: 22
Наталья
Жен., 26 лет.
Москва
Здравствуйте! Мне 26 лет, жен.После родов сидела на диете кормящей матери, в сентябре заболела эррозивным антрального гастритом, делала фгдс, УЗИ брюшной полости. Пила Эманеру сначала 20 мг, потом до 40 повысили+ уроссан+фосфалюгель, после отмены были обострения изжоги, боль.Назначали пить снова. Позавчера делала контрольное фгдс, подскажите отмены ИПП прошло дня 4. Результат показал поверхностный гастрит с хб и рефлюкс-эзофагит. Очно врач посоветовал пролечились хеликобактер, чтобы не заразить ребенка,пока курс антибиотиков не начинала. Прошло два дня после гастроскопии, утром сегодня опять режущая боль, достойно острая. Скажите, что может давать такой болевой синдром? Как я поняла, что по фгдс врач сказала состояние слизистой хорошее, достаточно лишь полечить хб. Может это нервное? Невроз какой-то?
ЭРНИС АЛЕКСАНДРОВИЧ. ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
узи обп необходимо сделать
Время создания: 05 Декабря 2018 16:51 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Может. Сдайте ОАК, ОАМ, биохимию, УЗИ бр пол.
Время создания: 05 Декабря 2018 20:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Желудок уже не больной. Боль может быть из-за дискинезии (см. ДЖВП).
Время создания: 05 Декабря 2018 21:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Наталья 07.12.2018 13:21
Да, ДЖВП действительно есть, сделала УЗИ, там перегиб.Но болит в области желудка, то есть посередине. Сейчас буду лечить хеликобактер нексиум 20 мг и флемоксин солютаб 1000 мг за 30 мин до еды, клацид 500 мг во время еды, энтерол 1 капс через 1 час после еды. Всё принимается 2 раза в день утром и вечером в течение 10 дней, скажите, нужно ли скорректировать лечение либо оно верное?
   
ДЖВП (устаревшее название) это не перегиб желчного. Диагноз ДРБТ вставляется на основе Римских критериев 3, в которые никак не входит никакой перегиб желчного.
   
ФРБТ - Функциональные расстройства билиарного тракта.
   
(Гость) Наталья 07.12.2018 15:14
Спасибо! Просто после УЗИ врачом было сказано, что есть перегиб. А на ФГДС при первом обследовании указано, что признаки вот этот ДЖВП
https://d.radikal.ru/d28/1812/ae/b59d64e0edb3.jpg
   
(Гость) Наталья 07.12.2018 15:18
После лечения вот такая картина

https://b.radikal.ru/b06/1812/0d/796a16ab68a5.jpg
   
(Гость) Наталья 07.12.2018 15:24
Дублирую первое фото, забыла предоставить доступ для всех
https://d.radikal.ru/d11/1812/96/c6b575854ce9.jpg
   
(Гость) Наталья 07.12.2018 15:30
УЗИ
https://b.radikal.ru/b21/1812/e4/605fbc8c2cf4.jpg
   
УЗИ в пределах нормы. Второе ФГДС тоже. Какой диагноз выставил врач по первому ФГДС?
   
(Гость) Наталья 08.12.2018 06:34
Не могу разобрать, что написано. Высылаю фото
https://c.radikal.ru/c19/1812/2a/9d599cce7b90.jpg
   
Есть эзофагит как проявление ГЭРБ, а есть эзофагит как самостоятельное заболевание. Я так и не поняла какой диагноз Вам поставили. Соответственно лечение разное.
   
Рефлюкс эзофагит, как проявление ГЭРБ.
   
Если нет жалоб, чтобы доказать диагноз должна быть проведена РН-метрия пищевода.
   
Подтверждающие критерии ФРЖП по К 3:

деформация/перегиб ЖП;
нормальные размеры холедоха (менее 6 мм) по данным УЗИ;
нормальные показатели аспартат­аминотрансферазы (АСТ), аланин­аминотрансферазы (АЛТ), щелочной фосфатазы (ЩФ), гаммаглютамилтранспептидазы (ГГТП), билирубина, амилазы и липазы крови.
   
Е. Функциональные расстройства желчного пузыря и сфинктера Одди
Диагностические критерии Должны включать эпизоды боли в эпигастрии и / или в правом верхнем квадранте живота и все из следующих признаков:
Эпизоды, длящиеся 30 минут или дольше;
Периодические симптомы, возникающие с различными интервалами (не ежедневно);
Боль развивается до устойчивого уровня;
Боль от умеренной до достаточно тяжелой, чтобы прервать повседневную деятельность пациента или привести к визиту в отделение неотложной помощи;
Боль не облегчается дефекацией;
Боль не облегчается изменением позы;
Боль не облегчается приёмом антацидов;
Отсутствие других структурных заболеваний, объясняющих симптомы.
Поддерживающие критерии:
Боль может одним или более из следующих признаков:
Связанное с тошнотой и рвотой;
Иррадиирует в спину и /или в правую подлопаточную область;
Заставляет проснуться в середине ночи.
Е1. Функциональное расстройство желчного пузыря
Диагностические критерии должны включать в себя все следующее:
Критерии Функциональных расстройств желчного пузыря и сфинктера Одди;
Наличие желчного пузыря;
Нормальные уровни печёночных ферментов, а так же связанного билирубина, амилазы и липазы.
Это римские критерии 3. Где Вы видите про деформацию/перегиб желчного?
   
Вам Владимир Иванович ответила. Не вводите людей в заблуждение.
   
Здесь - Подтверждающие критерии ФРЖП:... https://www.lvrach.ru/2013/04/15435682/
и здесь http://con-med.ru/magazines/consilium_medicum/consilium_medi cum-8.1-2017/funktsionalnye_rasstroystva_zhelchnogo_puzyrya_ v_praktike_terapevta/
   
Ну понятно. Творчество нащих. В Римских критериях нет того о чем я писала.
   
(Гость) Наталья 10.12.2018 11:37
Елена Владимировна, скажите, что со мной? Дальше что предпринимать? Сейчас я лечу хеликобактер. Очно была у гастроэнтеролога. Диагноз мне не понятен самой, он написан выше. Боли в области желудка прошли, бывает тянет правый подреберный бок.
   
Детализируйте жалобы (связь болей с приемом пищи и стулом, иррадиация, есть ли ночные боли, какой стул).
   
(Гость) Наталья 10.12.2018 15:59
Часто запоры и уже давно. Болит скорее после еды, но я стараюсь придерживаться правильного питания, не ем жареного, жирного, поэтому не могу сказать, что на какие-то особые продукты реагирую, просто после еды. Ночью регулярно не болит.Иногда отдает в спину справа сзади днем. Начало больше беспокоить, когда развился гастрит, до этого это боль бывала, но скорее тянущая. Я уже обращалась к врачу не раз. Говорили, застаивается желчь, выполняла все рекомендации. Сейчас вот на фоне гастрита одно за другое зацепилось, и желудок и желчный, видимо.Вообще вспоминаю, в сентябре, перед приступом рези желудке, ночью у меня схватил живот. Он был весь надут, я в прямом смысле слова сложилась пополам. Странная боль, не могу описать даже, как колика во всем животе, отдавало даже в промежность. Думали гинекология, отвезли в больницу, все проверил -ничего не нашли серьезного. Хирург сказал- желчный, перегиб, застой желчи, а так здорова, все анализы были в норме, на УЗИ кишечник весь загазован.Отпустили домой, а потом уже,через недельку у меня начало резать в желудке, да так,что спать не могла, я настояла на фгдс, нашли эррозий, желчь в желудке, пролечили, зажило, а сейчас я лечу хеликобактер. Не хотелось бы, чтобы это повторилось. Хирург сказал в самый первый раз, что это желчный, надо придерживаться диеты, дали памятку, что кушать. Вот и вся история. Связан гастрит с желчным или нет-нет знаю, может быть, на этот вопрос мне никто ответить не может. Сказали-лечи хеликобактер от поверхностного гастрита. Он кстати, то есть, то нет:в анализах нету, в биопсии есть. Сейчас лечу
   
(Гость) Наталья 10.12.2018 16:56
Изначально спрашивала про то, что может быть нервное что-то, так как замечала, что если поволнуешься, бок начинает ныть иногда. Думаю, иногда ведь бывает, что голова от напряжения болит, может и тут что-то подобное, нарушается нервная регуляция ,не знаю, как сказать. Спасибо большое за помощь заранее.
   
Да нет, это не желчный. Это на кишечник похоже.Может быть на фоне невроза.