Еще есть надежда, может найдется выход?
«Андрология и урология / Онкоуролог»
Вопрос №142689 :: (29.06.2009 15:48) :: Ответов: 2; Комментариев: 1
|
АЛЕКСАНДР
Муж., 37 лет. РОССИЯ ВОРОНЕЖ |
Здравствуйте! Моему отцу 70 лет.Гистология показала: умеренно дифиринцированная аденокарцинома ПЖ(сумма Глисона 7=3+4). В мочевом пузыре камень 1,5 см.ПСА 157 ед. Сцинтиграфия скелета показала: изменения структуры 7 ребра (интенсивное), а также угла правой лопатки с суставом, левого коленного сустава, левой стопы, 5,6,10 позвонков. Ребро бывает побаливает при нажатии, в остальных точках боли нет. Врач заключил, что это метастазы. Пояснил, что оперативного вмешательства не будет, лечение будет на гармональном уровне. С камнем в МП будут заниматься позже. Можно ли поставить под сомнения результат сцинтиграфии? ведь изменения в костях могут быть вызваны не только метастазами. На сколько может быть эффективно гармональное лечение? Или в этой ситуации не найти выход? Спасибо за внимание. |
   |
 |
уролог, андролог, онкоуролог
Уважаемый Александр!
1. Причина образования камня мочевого пузыря в Вашем случае – это аденома предстательной железы, т. к. при этом заболевании развивается инфравезикальная обструкция – нарушение оттока мочи из мочевого пузыря в результате доброкачественной гиперплазии простаты (аденомы простаты), которая протекает параллельно имеющемуся раку предстательной железы. Пока не будет удалена аденома простаты хирургическим путем, будет иметь место застой мочи в мочевом пузыре, а значит, камень будет расти, будут образовываться новые камни. Плюс еще хронический воспалительный процесс в мочевом пузыре будет приводить к непрерывно-рецидивирующему циститу, пиелонефриту, что в конечном счете приведет к двухстороннему гидронефрозу и хронической почечной недостаточности. Перспектива не очень благоприятная. Из методов лечения я бы рекомендовала Вам трансуретральную резекцию аденомы с одновременной цистолитотрипсией (эндоскопическое дробление камня мочевого пузыря) - т. е. через мочеиспускательный канал, без разреза передней брюшной стенки. Эта операция щадящая, легче переносится больными (кстати, контингент больных именно такого же возраста от 60 до 85 лет), длится 30-40 минут. Наркоз при этой операции – спиномозговая (или перидуральная) анестезия, такое обезболивание переносят все пациенты. Имеющийся рак предстательной железы не является противопоказанием для этой операции. 2. По поводу лечения рака простаты возможные варианты: - максимальная андрогенная блокада (кастрация + гормональное лечение, или медикаментозная МАБ). - наружная лучевая терапия, в том числе и на костные метастазы. - сочетание этих методов. 3. Как правило, остеосцинтиграфия дает точные результаты. 4. Можете обратиться на очный прием к специалистам урологам НИИ урологии (Москва), все организационные вопросы решите по телефону 8(905)74-32-833. Удачи. Время создания: 29 Июня 2009 18:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием: 8 (910) 444 1771.
1. Нет, результаты остеосцинтиграфии врядли можно поставить под сомнение, тем более что и уровень ПСА довольно таки высок, что говорит о наличии метастазов.
2. Насчет гормонального лечения: следуйте рекомендациям Вашего доктора. Как правило, гормональное лечение эффективно до определенного предела. Время создания: 29 Июня 2009 20:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала