Алексей
Муж., 34 лет. Россия Тюмень |
На основании болей в левом подреберье и жидкого стула, дискомфорта в желудке, слабости, желтого налета на языке обратился в гастроцентр. Проведены УЗИ (9 января): Печень: контуры ровные, эхогенность не изменена, без паталогий, размеры в норме. Желчный пузырь: Размеры в норме, с перегибом в шейке, желчь гомогенная, без контиментов. Желчные протоки: Не расширены, общий проток 4 мм, контуры ровные, эхоструктура внутри протоков гомогенная. Поджелудочная железа: Размеры в норме, форма обычная, контуры ровные, эхогенность не изменена, однородная, без паталогий. Селезенка: Размеры норма, форма обычная, контуры ровные, эхоструктура однородная, без очаговых паталогий. Заключение: Перегиб желчного пузыря. ФГДС (10 января): ПИЩЕВОД: Свободно проходим. Просвет обычный. Стенки эластичные. Перистальтика обычная. В просвете умеренное количество слизи. Слизистая розовая. Линия Z не ровная 13 мм от пищеводно-желудочного соединения. Нижний пищевод сфинктер смыкается полностью. ЖЕЛУДОК: Просвет не изменен. Стенки желудка эластичные. Перистальтика до выхода. В просвете умеренное количество пенистой слизи с примесью желчи. Складки продольные, эластичные, расправились при инсуффиляции воздуха. Слизистая равномерно диффузно атрофирована, ярко гипермирована в субкардиальном и антральном отделе, отечная. Привратник открывается до 14 мм, смыкается. ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ КИШКА: Луковицы обычной формы. Слизистая умеренно гипермирована, в просвете светлая желчь. Постбульбарные отделы двенадцатиперстной кишки без особенностей, складки при инсуффляции воздуха расправились, моторика активная. БДС при профильном осмотре не визуализируется. Взяли пробу со слизистой на Хелибактер - положительно. Заключение: Хронический гастродуоденит. Дуодено-гастральный рефлюкс. H.P. (+++) Гастроэнтеролог назначила следуюущие лекарства: санпраз (пантопразол) - одна таблетка утром перед едой, одна вечером перед едой. Вначале сказала пить пять дней, дальше продлилиа 7 дней. Дюспаталин - одна таблетка утром перед едой и одна вечером перед едой. Вначале сказала пять дней, потом сказала пей дальше вместе с антибиотиками. Антибиотики чтобы убить H.P.: Флемиксин солютаб Амоксициллин. - одна таблетка утром после еды и одна вечером после еды. курс 7 дней. Клацид - одна таблетка утром после еды и одна таблетка вечером после еды. - курс 7 дней Курс антибиотиков пропил. По-прежнему на диете. Лекарства были назначены без общего анализа крови и анализа биохимию. Анализ на биохимию от 10 января: Сахар 5,2 АСТ 10 АЛТ 13 Билирубин общий 35,2 Холестерин 4,7 ЛПВП 1,2 ЛПНП 2,8 Триглицериды 1,5 Коэффициент атерогенности 2,9 Амилаза 35,6 Прямой билирубин 6,8 Все в норме за исключением билирубина, который я так понимаю повышается от вброса желчи. (ибо сама печень в норме, АЛТ и АСТ норма) Сейчас еще сдал кровь из вены на паразитов и кал. Подскажите, какие еще делать анализы, может быть томографию...чтобы понять из-за чего желчь. И как от нее избавляться, какими лекарствами? На данный момент, болей нет, стул стабилизировался, но через день, цвет коричневый, иногда ближе к желтому. По утрам слабость, заставляю себя вставать с трудом, к обеду «расхаживаюсь», температура вроде нормальная, последние два дня вечерами болит голова. Есть еще тянущие боли под правой лопаткой. |
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Похоже на с-м Жильбера.Сдать генетический анализ на с-м Жильбера.
По поводу описываемой атрофии в желудке нужно делать биопсию,а потом уже назначать лечение. Время создания: 21 Января 2014 21:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|