Есть ли аорто-мезентериальная компрессия компрессия 12-перстной кишки?

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1079986 :: (19.11.2020 22:30) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
Георгий
Муж., 27 лет.
Москва
Здравствуйте. Рост 2 метра 4 см, астеническое телосложение. Вес 2 года назад и последние 10 лет был 140-145 кг (ожирение) и постепенно стали появляться проблемы с ЖКТ. Стало замедляться всё пищеварение, ухудшаться аппетит, появляться запоры, периодически стала появляться изжога. Стал падать вес. Помню еще более 2.5 лет назад иногда по утрам желудок почему-то раздувало как шарик, но сфинктер пищевода еще держал.
С сентября 2018 по январь были проблемы с горлом, ушами, зубами. В итоге оказалось что всё это из-за рефлюкса в пищевод.
ФГДС январь 2019: эрозивный антральный гастрит на фоне атрофической мультифокальной гастропатии, фолликулярный бульбит, хронический пептический дистальный рефлюкс-эзофагит (ст.А), дуоденогастральный рефлюкс.
Изжога с кислотой была где-то до середины лета 2019, потом видимо кислотность желудка снизилась и изжога пропала.
С февраля 2020 резкое ухудшение, сильные забросы из 12-пк в желудок потом в горло, были боли в разных местах брюшной полости.
ФГДС март 2020: фолликулярный дуоденит, поверхностный гастрит, ДГР.
Рентген желудка и 12пк март 2020: гастроптоз (дно желудке ниже гребешковой линии на 1.5 см). гэрб 1 ст, дгр, хронический гастродуоденит, прохождение контраста по 12пк не замедлено.
Вес в марте 2020 был 95-100 кг.
В июля 2020 сделал КТ брюшной полости с контрастом. Угол отхождения верхней брыжеечной артерии от брюшной аорты 25 градусов, самое маленькое расстояние между ними в месте где проходит 12п кишка - 8.5-9.5 мм.
За пол года кое-как набрал 15 кг, но ничего не изменилось.
Недавно сделал снова рентген - гастроптоз (дно желудке ниже гребешковой линии уже на 2 см, то есть он увеличился за пол года еще сильнее. Рентген делал в той же клинике на том же аппарате и врач тот же был), данных за гэрб нет, хронический гастродуоденит, дгр, прохождение контраста по 12пк не замедлено.

Симптомы на сегодня: в положении лёжа на спине постоянное бурление, шипение, перекаты в животе, исходит это от места где расположена 12-п кишка. Стоит только встать так сразу начинается отрыжка, даже по утрам если 12-15часов ничего не есть и не пить.
Еда и даже вода в желудке стоят очень долго. Когда лежу то если животом двигать, то слышно как в нём всё плещется. Редкое мочеиспускание из-за того, что вода долго в желудке. Можно сделать вывод, что моторика желудке вообще никакая плюс дуоденогастральный рефлюкс мешает нормально опорожнять желудок.
Стула практически нет, только раз в в 3-4 по немогу, либо раз в неделю. В положении лёжа весь толстый кишечник как камень, массы не продвигаются.
Слабительное не помогает. Оно начинает действовать только через сутки и весь живот просто раздувает и в толстой кишечника плещется слабительное, которое не всасывается и разумеется не выходит.
Периодически боли спереди и сзади под рёбрами в месте где почки (но почки в порядке и даже не опущены). Иногда болит ниже гребешковой линии в месте где судя по рентгену расположено дно желудка, видимо гонит желчь из 12пк.
Рефлюкса в пищевод нет, т.к. желудок слишком большой и моторика его никакая.
Само пузо висит как у беременного и в положении лёжа, если напрячь мышцы живота то они встают домиком и посередине щель между мышцами - диастаз прямых мышц живота.

Гастроэнтерологи выписывают стандартной лечении: ИПП (зачем если нет изжоги и кислотность на нуле?) спазмолитики, прокинетики, пребиотики, пробиотики, желчегонные, ферменты, диета дробное питание. От запоров заваривать курагу и чернослив. Смысла никакого нет абсолютно. По поводу гастроптоза ответ у всех один - «С рождения!». Что бесплатный гастроэнтеролог по ОМС в разваливающейся старой поликлинике что профессор в дорогой частной клинике (приём 6000р) ничего внятного сказать не могут и отправляют к психиатру.


Судя по статья в интернете у меня так называемый Висцероптоз, или еще его называют Болезнь Гленара. Но почему по АМК угол и расстояние такие большие? И люди с Гленаром вешаются от болей, тошноты и худеют до истощения. Почему у меня такого нет?
Еще когда начали появляться проблемы с ЖКТ, то по телу часто стало идти какая та сыпь, шелушения, сухость и т.д. И головные боли бывают последнее время и упадок сил, эмоций, мышления.

Проблемы с ЖКТ были всю жизнь (боли, иногда понос), но не значительные, к врачам даже не ходит никогда и не жаловался никому. Часто переедал, от этого и ожирение с детства было.


https://a.radikal.ru/a10/2011/dc/f870f9455242.jpg

https://c.radikal.ru/c42/2011/78/2fdba5092f69.jpg

https://c.radikal.ru/c18/2011/c1/287e9ca7182c.jpg

https://d.radikal.ru/d06/2011/05/592754869d40.jpg
Семений Александр Тимофеевич. Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Целесообразен прием остеопата.Все поправимо.Могу записать на среду.Отзвонитесь,если есть согласие.
Время создания: 20 Ноября 2020 09:43 :: Тип участия: Нетрадиционная медицина
Оценок: 3
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Достаточно распространенное явление при наличие психосоматического расстройства. Это лечится, но нужно очно обратиться к хорошему врачу-психотерапевту. Лечение комплексное. Первое время потребуется активная нейрометаболическая терапия в условиях дневного стационара (быстро снять острую симптоматику, стабилизировать состояние и правильно подобрать индивидуальную терапию на амбулаторный период).
В Москве могу порекомендовать обратиться к Анне Савельевне +7495-6320065. Звоните, записывайтесь на прием.
Время создания: 23 Ноября 2020 12:32 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
ЭРНИС АЛЕКСАНДРОВИЧ. ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Консультация психотерапевта
Время создания: 23 Ноября 2020 16:31 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала