Есть ли коклюш?

«Педиатрия / Педиатр»

Вопрос №643495 :: (02.12.2012 17:35) :: Ответов: 3; Комментариев: 9
Нина
Муж., 11 лет.
Тула
Сыну 11 лет. Начало - ОРВИ - неделя (насморк, кашель). Ребенок частый бронхитчик (1 раз обстр.бронхит). Через неделю - сильный кашель - ставят бронхит (рентген). 3 дня пьет амосин, 7 дней уколы цефтриаксон, ингаляции беродуал, лазолван. Кашель днем меньше, утром и вечером отхаркивается. НОЧЬЮ приступы кашля по 2 минуты раз 5 за ночь, сажаем, ребенок плюет в баночку (много слюней, мокроты нет) и спокойно засыпает. Температура в середине уолов поднялась до 38 (один день), дальше 37,1 каждый вечер. Врач сказала, что делали АДСМ прививку, значит коклюш. Назначила эритромицин по 0,25 2 раза в день и бронхолитин по 100 мл 2 раза в день. Ребенок не отхаркивается. Днем кашляет, но уже немного, ночью приступы очень нас пугают (боимся, что может задохнуться или захлебнуться слюнями). Анализы не сдавали. Были хрипы. Сейчас дыхание немного жесткое, хрипов уже нетт. Вопросы: 1. Это бронхит или бронхит и коклюш? 2. Можно ли сейчас после антибиотиков выявить коклюш с помощью анализов? 3. Могут ли при бронхитах быть ночные приступы кашля? 4. Может ли это быть аллергический кашель? 5. Есть ли особые симптомы коклюша, если заболевание наше длится 3-ю неделю.
Игорь Червяков. Педиатр. Частная практика.
Педиатр. Частная практика.
На все Ваши вопросы можно ответить одной фразой: "Всё возможно". Конечно ребенка нужно лечить как коклюшного больного, с одновременной серодиагностикой этого заболевания.
Время создания: 02 Декабря 2012 18:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Игорь Викторович. Семейный врач
Семейный врач
Здравствуйте!
При бронхите могут быть ночные приступы кашля, часто это связано с затеканием слизи из носа в гортань.
Аллергический кашель маловероятен. т.к. была температура.
Время создания: 03 Декабря 2012 20:48 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Савчук Олег Владимирович. ЛОР-врач
ЛОР-врач
Неделю насморк и кашель. 11 летнему ребенку можно было уже и рентген пазух носа сделать. В случае синусита любой бронхит будет поддерживаться. И мокроту могли уже сдать десять раз и сами отнести в поликлинику. Добавьте эреспал к лечению.
Время создания: 05 Декабря 2012 10:29 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Нина 02.12.2012 18:37
что такое серодиагностика? какие анализы хотя бы сдать?
   
Антитела класса М и A к коклюшу. Изолированное антитело класса М может коклюш "не зацепить"
   
Кровь из вены на антитела к коклюшу.
   
Нина 05.12.2012 11:36
Олег Владимирович, насморк прекратился из-за долфина, капли почти не помогают, т.к. часто насморк аллергический. У лора были часто - лечит только нос, не думая аллергический насморк или нет... Сколько капель перенесли - все бестолку. Осенью делали МРТ головы - показало выявлено умеренное нарушение пневматизации правой клиновидной и гайморовой пазух без экссудативного компонента. Пневматизация остальных фациальных синусов существенно не нарушена. Признаки умеренно выраженного хронического правостороннего гайморита, сфеноидита. Мокроту сказали не сдавать,т.к. после антибиотиков результаты будут неверными. Завтра придут анализы на антитела к коклюшу. Что еще делать - не знаю. При бронхите - нужно отхаркиваться, при коклюше - наоборот подавляют кашель. Уже не знаю как облегчить приступы у ребенка...
   
(Гость) Нина 05.12.2012 23:16
Это не коклюш, анализы менее 1 к 20 при реф.значении от 1 к 80. А ребенок задыхается по ночам и вечером от приступов кашля, говорит воздух не проходит в горло, что же это может быть кроме бронхита. ПОМОГИТЕ!!!!!!!!!!
   
МРТ дает бывает гипердиагностику, но все-равно, что-то есть. Попробуйте сделайте хотя бы качественный рентген снимок пазух носа с правильной укладкой. Поорошайте в нос мирамистин или полидексу (5 дней), потом перейдете на Авамис. Мокроту все-равно сдайте. Принимаете ли эреспал?
   
Нина 06.12.2012 00:05
Эреспал - нет Сейчас бронхолитин. Амосин, Цефтриаксон уколы, сейчас эритромицин. Полидексу капали. Нос сейчас не беспокоит - только приступы кашля - 4-5 ночью, 2-3 в течение дня. Но кашель очень сильный, помогает несколько глотков воды.
   
Похоже на начальную стадию бронхиальной астмы. Пройдите консультацию у пульмонолога с исследованием функции внешнего дыхания уточнения диагноза.
Сейчас (т.к. коклюш не подтвержден) смените бронхолитин на лазолван и эреспал (сироп или таблетки сами решите) плюс ингаляции (короткие) с лазолваном и беродуалом.
Перед сном теплое молоко с медом (если переносит).
   
Вообще исходя из обсуждения и собирая "мозаику болезни" не исключено, что у ребенка речь пойдет о трахеобронхиальной дискинезии. Состояние не представляющем опасности для здоровья, но мучительном для ребенка и родителей. Диагноз ставится при очном осмотре на основании услышанного характерного битонального кашля.