Есть ли необходимость в операции по удалению аденомы гипофиза? Есть ли у меня шанс родить?

«Акушерство и гинекология / Гинеколог»

Вопрос №694169 :: (06.05.2013 21:39) :: Ответов: 1; Комментариев: 8
Наталия
Жен., 31 лет.
Москва
1. Жен. 31 год

2. Гипотиреоз 5 лет, Аутоиммунный тиреоидит, Узел правой доли щитовидки d=1 см. Синдром истощения яичников 0,5 лет , Вегетососудистая дистония 1 год, Вторичная олигоменорея, Лишний вес =10 кг.

3. Перебои с менструацией, головокружения, понижение либидо, бесплодие.

4. в норме: Пролактин, ТТГ, Т4 свободный, ДГА -S, Андростендион

Эстрадиол незначительно ниже нормы
Тестостерон незначительно выше нормы
17 - ОН- прогестерон 1,46
ГСПГ 13,6 (18,0-144,0)
Дигидротестостерон в полтора раза выше нормы

ЛГ в два раза выше нормы
ФСГ в три с половиной раза выше нормы.
АМГ меньше 0,14 ( в десять раз ниже нормы)

МРТ гипофиза с контрастировавшем: МР картина неоднородной структуры гипофиза, Микроаденомы левых отделов аденогипофиза размером до 0.3 см в диаметре.

5. Лечение: Эутирокс 100 мг (три года), Глюкофаж 1000 *2, Фемостон 2/10, Андрокур (с 5-го по 15 д.м.ц.). Фемибион 1, Сибутрамин 15 мг.

До Фемостона - Климен, на фоне Климена прорывные кровотечения.
Андрокур с этого месяца отменен, т.к. менструации не было три месяца. С отменой андрокура, все восстановилось.
Лилия Владимировна. акушер-гинеколог
акушер-гинеколог
По результатам гормонального обследования имеет место синдром раннего истощения яичников. Беременность в данном случае возможна в результате ЭКО с использованием донорской яйцеклетки.15% здоровых людей в мире имеют МРТ-признаки микроаденомы гипофиза, что является анатомической нормой, те. не требует лечения.
Время создания: 07 Мая 2013 15:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Наталия 07.05.2013 15:26
Лилия Владимировна!

Большое спасибо за скорый ответ.

Дополнительно хочу уточнить, есть ли вероятность, что яичники когда-нибудь начнут работать и овуляция восстановится?
   
Наталия 07.05.2013 15:50
УЗИ на 20 д.м.ц. (м.ц. считала по Фемостону, т.к. цикла как такового не было)
Левый яичник не визуализируется.
В правом 1 не созревший фолликул.
Миома матки d=0.75.
Расположение и размер органов стандартен.

К сожалению подробнее не могу написать, т.к. карты на руках нет.
   
По мировым данным, 7-8% женщин при СИЯ имеют в течении заболевания ремиссии и даже восстановление фертильности.
   
В реальной жизни тактика ведения женщин с СИЯ однозначна: если нужна беременность- ЭКО+ДЯ, если не нужна- прием препаратов ЗГТ до возраста естественной менопаузы.
   
Наталия 07.05.2013 16:03
0 0 0

Лилия Владимировна, большое спасибо!
7-8 % это уже достаточно, чтобы сохранить надежду.
   
Наталия 07.05.2013 16:08
Я изучала вопрос ЭКО, на форумах пишут, что при столь низком Анти-Мюллеровом гормоне, ЭКО не делают, т.к. не приживается.
И, насколько я поняла АМГ нельзя подправить искусственно.

Это правильная информация?
   
АМГ отражает запас фолликулов в яичниках. Если их остается мало, то и АМГ начинает падать. ЭКО с низким АМГ имеет меньший шанс на успех, если пытаются получить собственные яйцеклетки женщины, тк их количество и качество часто не соответствует необходимым требованиям. ЭКО с ДЯ наоборот имеют более высокий процент удач.
   
Наталия 07.05.2013 19:11
Лилия Владимировна, большое спасибо за ваши ответы!
0