Есть ли пневмония или нет?

«Другие консультации / Терапевт»

Вопрос №1080764 :: (02.12.2020 20:30) :: Ответов: 0; Комментариев: 14

Александр
Муж., 36 лет.
Балашов

Здравствуйте.

Две нелели назад температура тела поднялась до 37.2, выпил на ночь горячий чай с лимоном и на утро все прошло.

Спустя неделю температура снова поднялась до 37.3, появилось небольшое подкашливание, какая-то одышка, ситурация 98%. Лекарства не принимал.

Спустя всего 1.5 дня, температура тела на прежнем уровне (скачет то вверх, то вниз, максимальная 37,8, срелняя 37,2). Появился кашель без отхаркивания, появилась боль в грудине особенно при кашле, полностью потерял обоняние. Ситурация 97%. Одышка. Частота вздохов в минуту 23-24 раза. Стало тяжело дышать. Хрипов в легких нет, дахание жесткое.

Мы не стали тянуть резину и проконсультировавшись с терапевтом по телефону, сразу стали колоть цефтриаксон (утром и вечером), пить таблетки азитромицин (обед 500мг.), ацц порошок, таблетки Кагоцел, налепили перцовый пластырь на грудину. Пастельный режим. Горячий чай с малиной, с лимоном и фруктовые соки. Так прошли выходные.

В понедельник была сделана рентгеноскопия. Жалобы: температура, одышка, кашель, отсутствие обоняния.
Заключение врача: двухсторонняя бронхопневмония.

В этот же день сдал мазок на Covid. Результат пока не готов. Лечение (уколы и таблетки) были продолжены.

Вчера было сделано КТ легких в больнице.
Пишу слово в слово -
«На серии КТ очаговые, инфильтративные, полостные изменения в легких не выявлены. Корни легких не расширены, структурны. Просветы бронхов прослеживаются до субсегментарного уровня. Свободной жидкости в плевральных полостях не обнаружено. Органы средостения, дифрагма расположены обычно. Лимфатические узлы средостения не увеличены. Сердце без особенностей. Немногочисленные тонкие плевродиафрагмальные спайки с обеих сторон. Костные структуры на исследованных уровнях без деструктивных изменений.
Заключение: КТ - данных за наличие патологических образований в паренхиме легких средостений не получено.»

Проконсультируйте, пожалуйста, есть ли у меня пневмония или все таки нет? Может у меня просто фаренготрахеит? Очень сильно интересует, как на заключении КТ должно быть и как пишется при наличие пневмонии?

Буду очень благодарен всем, кто ответит.

Мнение зала

(Гость) Александр 03.12.2020 01:19

Меня очень сильно смущает, почему рентгеноскопия показала двухстороннюю пневмонию, а КТ нет. Фактически должно было быть все наоборот: рентген ничего не обнаружил, а вот КТ выявило бы пневмонию. У меня же наоборот: рентген показал пневмонию, а КТ нет. Как такое вообще возможно?

(Гость) Сергей 03.12.2020 07:36

А вам вот именно пневмонию и ковид подавай? Вам не все ли равно, какой диагноз? Лечение назначено, даже излишне много назначено. Все остальное это ваша мнительность и не более. Если я сейчас начну прислушиваться к себе, то тоже беременность найду, хоть я и мужик. В другое время вы бы также болели и сказали бы - фигня, не впервой такое. Но тут вам столько внушили, да еще внимание особое обратили... Аспирин по две таблетки после еды добавь и хватит. Через пару недель здоровым будешь. Азитромицин пять-шесть дней достаточно будет. Цефтриаксон непонятно в какой дозировке, обычно одного раза в день достаточно. В вашем случае достаточно пять дней его ставить, дальше лишь по показаниям (бакпосев с антибиотикограммой - вот единственный показатель, а не просто температура держится). В целом, решать врачу, который вас наблюдает.

(Гость) Александр 03.12.2020 10:54

Конкретно Вы могли не утруждать себя ответом.

(Гость) Сергей 03.12.2020 12:33

Не нравится? Отлично. Тогда лечитесь как как ЕС лечат. Три дня азитромицин. Аспирин дней пять и хватит. Ингаляция с морской солью те же пять дней. Все лечение. Внезапно, очень эффективное. Как рукой всю хворь снимает, даже бронхит.

(Гость) Александр 03.12.2020 12:39

Для особо одаренных повторяю, вы могли не утруждать себя свои ответом. Вы не толькло не ответили на поставленные вопросы, но вы еще начали писать свой треш наполненный сарказмом. Ценность ваших ответов - нулевая.

(Гость) Сергей 03.12.2020 12:40

Я вас понял. Не лечитесь вообще.

(Гость) Александр 03.12.2020 12:57

Не поняли. Лечится я буду, тем более, что курс уже начат. Свои вопросы, которые я задал меня очень волнуют, а спросить не у кого. Поэтому я написал здесь. У лечащего врача я не могу спросить, потому что у нас всего 2 терапевта и работают они на износ: помимо приема есть еще 20 вызывов, и так каждый день. Например, когда мы вызвали врача на дом, то я был 16-й и врач еле держалась на ногах, настолько человек устал. Прием прошел в прихожей и она постоянно путалась в назначениях. Поэтому мы и стали консультироваться с терапевтом звоня в другой город. А когда я ездил на КТ, то со мной ехало еще 4 человека. Двоих сразу положили в больницу. У одного томография показала поражение легких на 80% (кт4). Он бедный постоянно задыхался и видно было, что ему плохо. До момента КТ его две недели не ложили в больницу мотивируя тем, что хрипов в легких нет, а то, что 2 недели температура 38.7-39,2 не спадала это ничего. Кто ответит, что человек теперь на ИВЛ и не факт, что вообще выживет? Это я пишу, на вашу реплику про мою якобы мнительность. У нас в городе цефтриаксон нигде не достать, не продают даже по рецепту. Купить можно только по знакомству, либо кто больше заплатит. У меня нет больше иллюзий, почему в стране такой запредельный уровень смертности. И дело здесь совершенно не в мнительности.

(Гость) Сергей 03.12.2020 15:52

Я вам еще раз повторяю, пейте аспирин, если жить хотите. И про морскую соль я тоже не шучу. А когда в домашних условиях назначают ксарелто (массово назначают, но в домашних условиях геморрагии получаются), или дексаметазон от температуры (это хорошо, если вы его резкую отмену нормально перенесете, а если нет?), то ничего хорошего с этого не получается. Можно еще солодку пить. Она ни чуть ни хуже дексаметазона, но с меньшими побочными эффектами.
А что касаемо терапевтов, я в курсе. И как гоняют по вызовам тех, кто уже перенес ковид тоже знаю. Порой с 8 до 8 работают, перекус на ходу. Вы думаете у них есть время здесь на сайте отвечать?
То что я вам ответил, ничего плохого не насоветовал, абсолютно. Я знаю, что говорю. Вас интересует вопрос рентген vs КТ? Что там, что там субъективное мнение. Там тени и полутени, как он их распознает, так и будет. К тому же, нет четких критериев пневмонии от КОВИД на КТ. То что вы про матовое стекло слышите, оно бывает и при других патологиях легких. Этому уже посвящена не одна брошюра и не первого издания каждая.
От той паники, что вы себе внушили, запросто может развиться одышка. И что тогда делать будете? Караул кричать?

(Гость) гость 03.12.2020 18:16

У меня пропало обоняние. Сергей, что делать? Нос жжет изнутри, как от соды. Воздух удивительно свежий, даже из мусоропровода.

(Гость) Александр 03.12.2020 18:27

Аспирин я пью, но по одной таблетке (100мг.) в день изначально. Хорошо, если вы советуете пить по 2 таблетки - приму к сведению. Только скажите, пожалуйста, дозировку аспирина с учетом приема 2 раза в день?

Ксарелто мне не назначали. Дексаметазон предлагали, но я сразу отказался (потому что в прошлом пил другой гкс метипред и у меня пятна пошли на теле).

Корень солодки также пью (забыл про нее написать в вопросе). Также раз в день пью АЦЦ (600мг).

Последние два дня вроде полегче, но есть одно НО. Появилась какая-то слабость в левой руке и иногда ее ломит. Хотя с сердцем никогда проблем не было.

(Гость) Сергей 03.12.2020 18:57

500 мг два раза в день исключительно после еды. да, дозировка не маленькая, но это лучше, чем потом пить ксарелто. еще можно пентоксифиллин пить при ковиде. дозировку не подскажу.
слабость в руке может быть из-за проблем шейном отделе позвоночника, может и в самой руке.
Выздоравливайте и не паникуйте.

(Гость) Александр 03.12.2020 19:05

Спасибо!

(Гость) Сергей 03.12.2020 19:01

Аспирин не я придумал, а итальянские патологоанатомы, которые рассказали суть проблемы в легких. Было даже такое заявление, что большинству аспирина достаточно, чтобы избежать ИВЛ, но как-то слишком громко, не всем идеально помогает.

(Гость) Александр 03.12.2020 19:06

Хорошо, тогда буду пить аспирин, как вы написали. Спасибо еще раз.

Полная версия страницы »»»