Екатерина
Жен., 32 лет. Вологда |
Здравствуйте! В начале декабря мою дочь (12 лет) положили в больницу с диагнозом ревматоидный артрит правого тазобедренного сустава с симптомами: боль в правом бедре до колена, температура 38С, полное отсутствие ходьбы (привезли в больницу на инвалидной коляске), ограниченные движения правой ноги, сонливость, в крови превышен показатель СОЭ – 55 (при норме 2-15), С-реактивный белок 62,94 (при норме 0-5), лейкоциты 11,9 (норма 4,8-9), гемоглобин 115 (норма 120-136), тромбоциты 376 (норма 227-313), сегментоядерные нейтрофилы 72% (норма 43-59), лимфоциты 19% (норма 32-46). Это приведены повышенные показатели. Пролечились в больнице 1 неделю: прием диклофенака + антибиотик Выписали с показателем СОЭ - 31 и продолжением амбулаторного лечения диклофенаком (50х2р. в день) 2 нед. + сопутствующие заболевания – нарушение жирового обмена 1-2 ст., фиброзная дисплазия правого тазобедренного сустава, присутствие титров герпеса. Рекомендовано встать на учет к ортопеду, эндокринологу, иммунологу. Все вроде бы понятно. НО. Спустя две недели после полного окончания приема диклофенака возобновилась боль в правом бедре по нарастающей до полного отсутствия ходьбы с температурой 37,4С. Кровь показатели (указаны повышенные): СОЭ – 38 (норма 2-15), лимфоциты 29% (норма 32-46), сегментоядерные нейтрофилы – 64% (норма 43-59), метамиелоциты 1%, палочкоядерные 1%, тромбоциты 329 (норма 227-313), с-реактивный белок – 23,75 (норма 0-5). Снова прием диклофенака, после которого болевой синдром стал утихать, восстановилось движение и ходьба. Контрольные показатели крови (через 2 недели): СОЭ – 18 (норма 2-15), С-реактивный белок в норме 4,8 (норма 0-5). Единственное, в последнем анализе меня смутило (врача кардиоревматолога кстати тоже) повышение общего белка – 96,93 (норма 60-80), моноциты 11% (норма 1-8), палочкоядерные нейтрофилы 3% (норма 0-2), тромбоциты 340 (норма 227-313). Все показатели: Лейкоциты – 5,3 (норма 4,8-9) Эритроциты – 4,15 (норма 4-4,7) Концентрация гемоглобины – 120 (норма 120-136) Гематокрит – 0,359 (норма 0,34-0,4) Тромбоциты – 340 (норма 227-313) Средний объем эритроцита – 86,5 (норма 75-100) Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах – 28,9 (норма 24-33) Средняя концентрация гемоглобина в эритроците – 334 (норма (320-360) Относительная ширина распределения эритроцитов по объему, коэффициент вариации – 13% (норма 10,6-15,7) Относительная ширина распределения эритроцитов по объему, стандартное отклонение – 42,6% (норма 33,4-49,2) Средний объем тромбоцитов – 9,6 (норма 8,1-12,4) Ширина распределения тромбоцитов по объему – 11,7% (норма 9,4-18,1) Количество больших тромбоцитов – 22,2% (норма 10,7-45) Палочкоядерные нейтрофилы – 3% (норма 0-2) Сегментоядерные нейтрофилы – 44% (норма 43-59) Эозинофилы – 1% (норма 1-4) Базофилы – 0% (норма 0-1) Моноциты – 11% (норма 1-8) Лимфоциты – 41% (норма 32-46) Скорость оседания эритроцитов – 18 мм/час (норма 2-15) АЛТ – 24,28 (норма 5-13) АСТ – 18,72 (норма 0-40) Общий белок – 96,93 (норма 60-80) С-реактивный белок – 4,8 (норма 0-5) Врач что-то упомянул о возможности каких-то аутоиммунных заболеваний (но это вопрос к гематологу) и рекомендовал сдать кровь на общий белок в разбивке через месяц. МЕСЯЦ я ждать не могу!!! Учитывая участившиеся в последнее время случаи, когда лечат детей от ревматоидного артрита, а в итоге – лейкоз. Очень хочется услышать Ваше мнение (с точки зрения онколога) об истории болезни моей дочери, последним результатам крови (они от 22.01.13), указанным симптомам и учитывая ранний рецидив артрита. Какие анализы необходимо сдать, чтобы исключить онкозаболевания? Спасибо огромное!!! Уточнение (если это будет иметь какое-то значение): до каждого случая заболевания у дочки был кашель (без температуры и др. симптомов), затем он прекращался без особого лечения и следом появлялись симптомы артрита. |
врач онколог, маммолог,
Необходимо выполнить остеосцинтиграфию для исключения саркомы. Миеломная болезнь (гематология) развивается в более позднем возрасте
Время создания: 25 Января 2013 00:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|