Есть ли синдром Шегрена?

«Другие консультации / Ревматолог»

Вопрос №841787 :: (21.02.2015 12:20) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Марина
Жен., 34 лет.
Украина Луганск
Добрый день! Мне 34 года, полгода меня беспокоит периодический субфебрилитет до 37,2. После и перед сном нормальная, а в течение дня бывают подъемы до 37,2 не зависимо от эмоционального состояния и физической нагрузки. В начале температурных подъемов беспокоила ломота в суставах и мышцах. В основном ломило коленные, запястные, голеностопные и тазобедренные суставы. При этом они не опухали и не краснели, ночью не беспокоили. Также были безболезненно увеличены несколько лимфоузлов: в подмышечных впадинах и на шее. Посетила многих врачей, начиная с терапевта: ревматолог, ЛОР, уролог, гематолог, эндокринолог, гинеколог, сейчас наблюдаюсь у инфекциониста. Пройдя длительный курс лечения, от температуры так и не избавилась, суставы стали лучше, лимфоузлы почти ушли, но добавилась сухость носа, рта (без жажды и полиурии) и вечером глаз, тяжесть в правом, иногда и в левом подреберье. Окончательного диагноза не получила. Чувствую себя лабораторной мышью, по мне пишут диссертацию и ставят опыты, как я поняла. Сдала КУЧУ анализов, последние результаты:
Ревмопробы:
АСЛ-О: 96
СРБ: ˂1
РФ: 55,6

Иммунограмма:
Абсолютное количество лимфоцитов 1,56
CD3+лимфоциты (Т-лимфоциты) 66,67% (1,04х109)
CD4+лимфоциты (Т-хепперы) 40,15% (0,63х109)
CD8+лимфоциты (Т-супрессоры) 26,31% (0,41х109)
Иммунорегуляторный индекс 1,53
Активные Т-лимфоциты 62,70% (0,98х109)
CD22+лимфоциты (В-лимфоциты) 46,54% (0,73х109)
CD16+лимфоциты (киллеры) 22,84% (0,36х109)
Иммуноглоулины:
G 12,50
A 1,0
M 1,40
РБТЛ с ФГА 87% (1,36 х109)
Фагоцитарный индекс 47%
Фагоцитарное число 8,5
ЦИК 59,0 ед.

Инфекционная панель:
ВЭБ LgG – 0,4 (негативный, норма до 1,1)
ВЭБ LgM – отрицательно
HSV ½ LgG – 6,6 (позитивный, норма до 1,1)
HSV ½ LgM - отрицательно
Mycoplasma pneumonie LgG – 20,5 (позитивный, норма до 11)
Mycoplasma pneumonie LgM - 0,87 (после курса лечения – 0,77)
Chlamydia pneumonie LgG – 0,77 (негативный, норма до 1,1)
Chlamydia pneumonie LgM – 0,37 (негативный, норма до 1,1)
Chlamydia pneumonie LgА – 1,09 (сомнительный, норма до 1,1)
Chlamydia trachomatis LgM – 0,47 (негативный, норма до 1,1)
Chlamydia trachomatis LgА – 1,89 (позитивный, норма до 1,1)
ЦМВ LgG – 8,67 (позитивный, норма до 1,1)
ЦМВ LgM – выявлено (после курса лечения – отрицательно)
ПЦР на ЦМВ, ВЭБ, HHV 6 – не выявлено
Токсоплазма LgG – 1,03 (негативный, норма до 40)
Трихинелл LgG – 0,28 (негативный, норма до 1,1)
Токсокар LgG – 0,07 (негативный, норма до 1,1)
Герпес 6 типа LgG – 1,16 (позитивный, норма до 1,1)
Borrtlia burg. LgG – 5,04 (негативный, норма до 22)
Вирус гепатита В – 0,378 (негативный, норма до 1,0)
Вирус гепатита С – 0,042 (негативный, норма до 1,0)

Системные заболевания:
Антинуклеарные тела – негативный
ДНК двуспиральная – негативный
Хроматин – негативный
Рибосомальный протеин – негативный
SS-A – негативный
SS-B – негативный
Sm – негативный
Sm/RNP – негативный
RNP – негативный
Scl-70 – негативный
Jo-1 – негативный
Центромер В – негативный
А-ССР - ˂7 (негативный, норма до 17,0)

Тироидная панель:
ТТГ – 2,69
Т3 св. – 3,5
Т4 св. – 1,45
АТПО – 282,1
АТТГ – 311,6
Рецепторы ТТГ - ˂0,3

Последний ОАК (сдавала раз 10, изменения незначительные):
Гемоглобин – 140
Эритроциты – 4,65
Гематокрит – 0,41
Тромбоциты – 324
Лейкоциты – 6,6
Лимфоциты абс. – 2,9
Моноциты абс. – 0,3
Гранулоциты – 49,5
Гранулоциты абс. – 3,4
Палочкоядерные нейтрофилы – 1%
Сегментоядерные нейтрофилы – 46%
Лимфоциты – 44,8%
Моноциты – 5,7%
Эозинофилы – 2%
Базофилы – 0
Юные – 0
Ретикулоциты – 0
СОЭ - 8
Глюкоза венозная – 5,24 (норма 4,11-5,89)
Старые диагнозы: хронические тонзиллит (компенсированный), аднексит, холецистит, аутоиммунный тиреоидит (с 2002 года после тиреотоксикоза в стадии компенсации), ВСД. Со всем этим жила без проблем.

Курс лечения инфекциониста:
Реальдирон 3 млн. – 10 уколов через день
Реальдирон 5 млн. – 5 уколов 1 раз в неделю
Нуклекс – 2 недели
Юнидок солютаб 2 раза в день 1 месяц
Циклоферон – 10 уколов по схеме
Протефлазид – по 15 к.х 3 р.д. месяц
Лимфомиозот – 4 месяца
Вобензим – 3 месяца

Моя врач покинула клинику и я попала к другому врачу, по реакции поняла, что меня не лечили, а мучили, особенно поразили реальдирон и антибиотик на месяц. Теперь в панике я, так как сухость появилась на фоне реальдирона (в противопоказаниях аутоиммунные нарушения). Могла ли я такой интенсивной терапией запустить дополнительное заболевание. Нашла все симптомы Шегрена, только специфические антитела отрицательные, кроме РФ и кровь спокойная для него.

Вопросы:
1. Есть ли основания для диагноза синдрома Шегрена? Курс лечения закончен 1,5 месяца назад, сбор слюны за 5 мин. без стимуляции– 3 мл. Или я подорвала ЖКТ лечением?
2. Можно ли предположить, что у меня это психологическое после перенесенного стресса и так проявляется ВСД с термоневрозом (разница в измерениях температуры во рту и подмышкой не более 0,5). Тем более врачи любят запугать и позволяют пациенту зацикливаться на проблеме, добавляя симптомов еще больше. Или я не права и действительно болезнь существует.
Прошу прощения за объем (полгода мытарств) и спасибо, если дочитали, тем более за ответ:).
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте, Марина!


«1. Есть ли основания для
диагноза синдрома Шегрена? Курс лечения закончен 1,5 месяца назад, сбор слюны
за 5 мин. без стимуляции– 3 мл. Или я подорвала ЖКТ лечением?»



Шегрен надежно исключен! Проведенная
терапия интенсивна не только по разорительному воздействию на кошелек, но и по побочным эффектам. Применение Реальдирона без
побочных эффектов практически не обходится.



« 2. Можно ли предположить, что у
меня это психологическое после перенесенного стресса и так проявляется ВСД с
термоневрозом (разница в измерениях температуры во рту и подмышкой не более
0,5). Тем более врачи любят запугать и позволяют пациенту зацикливаться на
проблеме, добавляя симптомов еще больше. Или я не права и действительно болезнь
существует.»



Я предлагаю расциклиться!




Мне все еще неясно от чего Вы лечитесь. Надо подумать.




Время создания: 18 Марта 2015 09:47 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала