Роман
Муж., 32 лет. Саратов |
просто в первом ответе Вы мне написали «Наличие стенокардии из Вашего письма определить трудно, характер болей в сердце Вы описали, хуже некуда» вот я Вам подробно и описал характер боли у отца что бы Вы более точно могли помочь нам. а вопрос у меня тот же: -скажите что по вашему мнению может быть причинами описанных мной болей у отца ? -надо ли делать коронарографию ? -как на его здоровье это сказывается , может ли это быть причиной смерти , и почему в кардиохирургии заставляют людей подписывать бумагу «о том что врачи не в чем не виноваты » перед коронарографии ? -есть ли смысл искать где то в Израиле или где то в России (я просто не знаю где еще возможно ) делать Виртуальную коронарографию? - что бы Вы сделали будь на моем месте ? спасибо за поддержку и понимание ! Гуглин Эдуард Романович Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Я не понял суть повторного вопроса. Попробуйте сформулировать более четко. спасибо что откликнулись так оперативно хочу Вам разъяснить , боли у него по его словам в сердце , однако признаки стенокардии отсутствуют (болит чаще около левой подмышки( левее грудной клетки) , а не в грудной клетке как это бывает обычно, на руку и остальные конечности боль не распространяется, не пропадает и не прибавляется боли если он под нагрузкой , 11 этажей он проходит пешком по лестнице и боль не увеличивается ), так иной раз при приеме нитроглецерина вообще боль не проходит , однако я заметил что после нагрузок боль в области сердце появляться на след. день . да и еще одну странность я заметил , когда болит сердце , при измерении арт. давление результат странный : 95 на 65 пульс 60 или 65 , я понимаю что это может быть от лекарств однако не в них дела , пробивал уменьшат или убирать их не помогает. Эдуард Романович вы уж извините но несколько дней буду надоедать. спасибо за понимание. постараюсь на днях приложить выпиской эпикриз. уважаемый Александр Карлов: на основании данных вирт коронарографии мы не собирались делать операцию а собирались избежать вмешательства в организм, т.е. узнать а сердце ли у него болит вообще ! а как я уже написал выше нагрузки нечего не выявили. ответ : Гуглин Эдуард Романович Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Уважаемый Роман! Виртуальная коронарография в смысле травматичности, конечно, более предпочтительна. Но точность её несколько меньше. А в отношении контраста особой разницы нет, его вводят и там и тут. Наличие стенокардии из Вашего письма определить трудно, характер болей в сердце Вы описали, хуже некуда. По такому описанию разгадывать причины болей - лучше гадать на кофейной гуще. Виртуальная коронарография. Где и стоит ли ?Роман Муж., 32 лет. Россия Саратов Гость (не зарегистрирован) Источник: www.guglin.ru я Вас прошу, Эдуард Романович, дочитайте и дайте совет на все вопросы, как своему внуку! У отца (1960 г.р. ) был инфаркт миокарды в 2008 году. Лечение прошло очень удачно по словам всех врачей, не рубцов не последствии нет, отличная и сейчас кардиограмма и анализы , перестал курить , вообще не пьет за исключением коньяка в месяц , холестерин 4,2 похудел до нормального, принимает по назначению ежедневно :: кардиомагнил , престариум, лепримар, однако боли в сердце остались, всегда жалуется что у него что то болит ! доходит что он прыскает нитроглецерин! лежал в Саратовском кардиохирургическом центре неделю обследовали как надо, Коронарография делать не хочет, опасается контраста ! скажите что по вашему мнению может быть причинами болей ? надо ли делать коронарографию ? как на его здоровье это сказывается ? есть ли смысл делать Виртуальную коронарографию? спасибо за понимание ! |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Даже после Ваших пояснений вопрос о наличии стенокардии остается открытым. Описанная клиническая картина недостаточно убедительна. Думаю, что опытный кардиолог из разговора с больным мог бы получить гораздо больше информации. Может быть надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Хотя и здесь возможны как ложно-положительные, так и ложно-отрицательные результаты. А возможностей томографии коронарных сосудов (виртуальной коронарографии) в России я просто не знаю. Как ни мал риск обычной коронарографии, но он все-таки есть и врачи вынуждены подстраховываться на любой несчастный случай, имея в виду возможность судебного разбирательства. И я не хочу вступать в споры об этичности подобной защиты. В США чаще делают обычную коронарографию и тоже всегда заставляют больного или родственников подписывать соответствующие индульгенции.
Время создания: 11 Января 2012 00:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|