Есть ли у меня симптомы психического расстройства?

«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»

Вопрос №1097092 :: (28.11.2021 19:35) :: Ответов: 7; Комментариев: 1
Elena
Жен., 46 лет.
Россия Краснодар
Женский пол. С апреля этого года прохожу лечение от тревожного расстройства. Были назначены амитриптилин и Атаракс. В сентябре начались сильные головные боли и странные мысли в голове. Голосов не слышу, бреда нет. Но есть ощущение раздвоенности мыслительного процесса. Мой психиатр утверждала, что наблюдает меня 3 года, я типичный невротик, предпосылок к психозу у меня нет. Обратилась к другому психиатру, он так же отрицает наличие психоза. Мышление и когнитивные функции не нарушены, критика присутствует. Посоветовал психотерапию. В рамках психотерапии была дана рекомендация задавать самой себе вопросы и прислушаться к ответам. И тут началось. Внутри начался настоящий диалог. Задаю вопросы и в голове появляются мысли в ответ. Ответы негативные, противоречивые иногда оскорбительные и пугающие. Ощущения постороннего воздействия, нет, осознаю, что диалог часть меня. Психиатр говорит, что это мой внутренний диалог, внутренний конфликт, боятся не надо. Необходимость в лечении в клинике отрицает, нейролептики не выписывает. Таким образом два психиатра после наблюдения в течение нескольких месяцев отрицают наличие у меня психотического расстройства. А мне такой внутренний агрессивный диалог кажется ненормальным. Не могут ли эти мысли быть псевдогалюцинации? Никаких других признаков шизофрении ни позитивных, ни негативных у меня нет. Мне успокоиться и лечиться от тревожного расстройства. Или искать третьего психиатра?
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, это совершенно непохоже на галлюцинации. Все укладывается в рамки поставленного диагноза, только вот психитерапевтическая работа должна быть другой. 
Время создания: 28 Ноября 2021 20:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Смените психиатров на грамотного психотерапевта, и шанс добиться положительной динамики у вас появится.
Время создания: 28 Ноября 2021 20:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
Да, Вы можете успокоиться и лечить тревожное расстройство.
Правильнее это делать с врачом психотерапевтом и желательно работающим методами когнитивно-поведенческой психотерапии.
Время создания: 28 Ноября 2021 21:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Виталий Владимирович. Консультант
Консультант
Здравствуйте, Елена!

То, что вы описали - это не психотерапия... Психотерапия должна совсем иначе проходить. 

Рекомендую попытаться найти другого, адекватного и компетентного специалиста и работать с ним над решением проблемы невротического расстройства. 

Эндогенный процесс вы не описываете. 
Время создания: 28 Ноября 2021 23:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте, Елена.
Продолжайте психотерапию и просите делать упор на то, что по-настоящему беспокоит Вас.
Время создания: 29 Ноября 2021 23:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Елена, вот так, примерно, или что-то подобное происходит с теми, кто лечится у психотерапевтов и психологов.
Прежде чем начать лечение необходимо пройти обследование, а это может сделать только психиатр и только очным порядком.
Сейчас, оценить то, что с Вами совершили, нет возможности. Требуется более подробное разбирательство, а это возможно сделать только очным порядком.
Ищите хорошего психиатра и тогда всё придет в норму. 
Время создания: 02 Декабря 2021 21:36 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте, .
Ваше состояние – похоже на Невроз (психогенное расстройство).

В развитии психогенных расстройств особое место занимает психологический конфликт (внешний или внутренний) и дисфункциональное мышление.
Внешний конфликт определяется столкновением нарушенных отношений личности с требованиями окружающей среды.
Внутренний (внутриличностный) конфликт берёт начало в детстве и превращается в «невротические наслоения», которые затрудняют жизнь.

В условиях длительного неосознаваемого конфликта - человек не в состоянии разрешить возникшую ситуацию: удовлетворить личностно необходимую потребность, изменить отношение к ней, осуществить выбор, принять адекватное решение.

Основу патологических страхов (фобий) , навязчивых и ипохондрических мыслей , панических атак , душевной боли - составляет глубоко скрытая тревожность (сигнал о внутреннем конфликте ).
Это защитный механизм (ЗМ) при конфликте между неприемлемыми импульсами бессознательного и подавлением этих импульсов.
Тревожность обусловлена внутренне и связывается с внешними объектами лишь в той мере, чтобы произошла стимуляция внутреннего конфликта. ЗМ - это неосознаваемый психический процесс, направленный на минимизацию отрицательных переживаний.
С помощью психотерапевта или психолога можно осознать психологическую проблему, увидеть способы ее решения, проработать психологический конфликт.

Целью психотерапевтического воздействия является разрешение конфликта или изменение отношения к конфликтной ситуации.

Важную роль в психотерапии занимает обучение релаксации и эмоциональной саморегуляции.

Лекарства при Невротических расстройствах применяются в особых случаях. Они как правило дают кратковременный эффект (то есть жалобы и симптомы могут возвращаться после окончания приёма антидепрессанта, транквилизатора или нейролептика):
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1091510/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1091556/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1096228/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1083562/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1053331/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1088210/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1090367/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1090482/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1066720/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1083562/#message901351
https://www.consmed.ru/narkolog/view/1052865/#message894307
https://www.consmed.ru/narkolog/view/1052865/#message825612
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1087804/#message895269
https://www.consmed.ru/kardiolog/view/937050/#message874058


Если Вы решите идти медикаментозным (тупиковым ) путём, то ГЛАВНОЕ для Вас – определится в ДОЗЕ и ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ приёма.
ПОНИМАТЬ: Какого эффекта Вы хотите достичь этими препаратами?
И КАКОЙ ДЛИТЕЛЬНОСТИ должен быть этот эффект?
- если Вы честно ответите себе на эти вопросы , то поймёте стОит или не стОит принимать . А если стОит – то КАК ДОЛГО? : https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1034186/#message892408
Можно принимать годами:
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1068940/


ЛЮБОЙ нейролептик антидепрессант анксиолитик способен улучшить качество жизни пациентов, страдающих от внутренних напряжений, депрессивных симптомов, тревоги. Реакция на внешние стимулы уменьшается, как и психомоторное возбуждение, аффективная напряженность, подавляется чувство страха, отмечается ослабление агрессивности И... Как у любого антидепрессанта, нейролептика, анксиолитика - эффект препарата — временный! Пока сохраняется нужная субтоксическая концентрация в крови.
После отмены антидепрессанта, нейролептика, анксиолитика - возможен феномен «рикошета» (резкое усиление симптоматики =тревоги , депрессии, агрессии, возбуждений, напряжений). Такое лечение – это «подавляющая-симптом-терапия».

Психотерапевт должен быть в штате территориального ПНД. Рассмотрите вариант работы со специалистом по интернету (в видеочате, по переписке). В Москве можно найти психологическую помощь бесплатно:
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_422%2Fall
ГБУ «Московская служба психологической помощи населению»
Телефон круглосуточной неотложной психологической помощи в Москве – 051. С городского телефона — бесплатно. С мобильного телефона – 8(495)051 — оплачиваются только услуги оператора связи согласно тарифному плану.
Попробуйте обучится Эмоциональной релаксации и саморегуляции самостоятельно.
https://ru.wikipedia.org/wiki/Релаксация

Литература :
Левченко Юрий Николаевич:
«Избавление от фобий, депрессии и панических атаках»

Андрей Владимирович Курпатов:
5 спасительных шагов ОТ ДЕПРЕССИИ К РАДОСТИ
21 правдивый ответ. КАК ИЗМЕНИТЬ ОТНОШЕНИЕ К ЖИЗНИ
Как избавиться от тревоги, депрессии и раздражительности
С неврозом по жизни
Счастлив по собственному желанию. 12 шагов к душевному здоровью
Средство от депрессии
Средство от страха
Средство от вегетососудистой дистонии
"Приручение страха" Владимир Леви;
"Страхи, тревоги, фобии… Как от них избавиться? " Дмитрий Ковпак;
А.В.Попов "СТРАХ (ФОБИЯ) И ТРЕВОГА: КАК ЖИТЬ БЕЗ НИХ?"
"Избавься от страха" Юрия Щербатых;

https://www.youtube.com/watch?v=uEptCkqbmkY
Время создания: 05 Декабря 2021 23:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Elena 07.12.2021 13:24
Вячеслав Владимирович, вот так примерно и происходит, когда человек не читает вопрос и пишет ответ. Я проходила очное обследование у двух психиатров. Только потом была начата психотерапия. Всем остальным врачам огромное спасибо. Возможно стоит сменить Гельштат- терапию на КПТ. Вопрос закрыт.