Андрей
Муж., 40 лет. Казахстан Актобе |
Здравствуйте. С весны 2014 года начало беспокоить чувство «комка в горле». Других неприятных симпотомов не наблюдалось. После 2 недель дискомфорта (думал пройдет) обратился к терапевту. Прошел многих специалистов (ЛОР, флюорографию, ЭКГ, эндокринолога (+УЗИ щитовидной железы) - всё в норме, без патологий. Кровь - гемоглобин 152, сахар - 4,5, тромбоциты 219, лейкоциты 8.3, лимфоциты 17.4%, мочевина 6,4, креатинин 69.7, АлаТ 27,6, АсаТ 14,8, билирубин общ.17,9, прямой 6,9, ЩФ 108, холестерин 3,8. В конце концов терапевт направила на ФГДС. Результат - эрозивный эзофагит н/3 пищевода 2ст., контактно кровоточит. Эндоскопические признаки ГПОД. Хронический гастрит дистального отдела желудка в стадии умеренного обострения. Рекомендована R-скопия с контрастированием. Прошел и это. Вот что написано (что разобрал в заключении) - пищевод свободно проходим, в нижней трети умеренное утолщение складок слизистой, кардия не смыкается. В желудке натощак умеренное количество жидкости, газовый пузырь обычных размеров. расположен поддиафрагмально. Тело желудка удлиннено, контуры малой кривизны ровные, чёткие, перистальтика вялая, неглубокая. Н/контур тела желудка ниже уровня гребешковой линии на 5см. Складки слизистой утолщены, в кардиальном и антральном отделах извиты. Эвакуация своевременная. Луковица и слизистая 12п. кишки б/о. В положении Трандельбурга данных за диафрагмальную грыжу нет. Заключение: Хр.эзофагит н/3 пищевода. Хрон. распространённый гастрит, гастронтоз. Никакие боли или изжога при этом меня не беспокоили. Также был направлен на УЗИ брюшной полости: заключение - эхопризнаки хрон.холецистита. Гастроэнтеролог назначает Де-Нол, Омез и Итомед, а также травяные желудочные сборы. Пропил всё что назначили и успокоился, так как прошло чувство «комка», а другое меня и не беспокоило. Но осенью «комок» вернулся, причём уже с чувством тошноты, эпизодических болей то в эпигастрии, то за грудиной, то справа внизу живота. 2 недели пропил Де-нол (потому что решил что вновь дали знать о себе эрозии пищевода) и пошел к терапевту, а от него на ФГДС (получается уже второе). Заключение: эзофагит н/3 пищевода. Недостаточность кардиального жома. Эрозивный рефлюкс-гастрит дистального отдела желудка. Заметил, что за последние 2 месяца потерял в весе 5кг - сказал об этом врачу. Направили сдать общ.кровь, кровь на онкомаркеры, копрограмму, на консультацию к инфекционисту-гепатологу. ИФА-П HBs Ag и ИФА-П anti HCV - отриц., маркеры РЭА, СА-19-9 и СА-72-4 - в пределах нормы. Кровь общ.белок 63,1%, мочевина 6,7, креатинин 85,5, глюкоза 4,3, АлаТ 17,2, АсаТ 21,2, билирубин общ. 56,7, прям.7,8, холестерин 3,63, ГГТП 16,16, ЩФ 48,72, амилаза 61,0, липаза 125-125 (так написано). Копрограмма: соед.ткань +++, мышечн.волокна +, нейтр.жир ++-, жирн.кислоты ++, мыла -, неперевар.клетчатка -, переварим.клетчатка ++, крахмал +, слизь ++, лейкоциты 4-5, эрителий 5-6, яйца глист. - не обнаруж. Анализ на описторхоз (так комплекс из 4-х гельминтов) - отриц. Гастроэнтеролог на основании этих данных ставит диагноз: ГЭРБ с неэрозивн. эзофагитом. Сопутствущие диагнозы: эрозивный рефлюкс гастрит, реактивный панкреатит. Назначили опять омепразол 1раз в день, урсозим 2 раза в день, мезим с каждым основным приемом пищи (завтрак, обед и ужин - по 2 таб., и при перекусах - по 1 таб - итого 8 в день). Омепразол и урсозим уже пропил, а при приёме такого количества мезима заметил, что вроде как вес ещё быстрее снижается и я его сейчас вообще не принимаю. Вес вроде остановился на месте (не растет и не снижается), но хотелось бы его несколько увеличить - выгляжу очень исхудавшим. Правильно ли назначено лечение, что ещё можно (нужно) принимать, что кушать, пить? В данный момент стараюсь кушать понемногу, но часто. Если появляются боли, то локализуются в основном в районе солнечного сплетения (прямо посередине либо на 5см правее от середины и в принципе не зависят от приёма пищи, скорее от положения тела - при наклоне тела вперед, в лежачем положении ничего не болит), нередко появляются боли в районе 2-3 см справа от пупка и по прямой линии вверх до солн.сплетения. стихают если пройдет отрыжка или вывести воздух через кишечник (газообразование повышено). Сделал ещё одно УЗИ брюшной полости и почек и ФГДС (третье) - в частной клинике (для сравнения): перегибы желчного пузыря в области тела и шейки. Хрон.холецистит. Мелкие конкременты в лоханке обеих почек. Печень, поджелудочная, селезенка без патологий. Недостаточность кардии 2ст. (ГЭРБ). Катаральный рефлюкс-эзофагит. ГЭРБ 2ст. Хронич. поверхностный гастрит в стадии умеренного обострения. Данных за эрозии, язв и др. патологию нет. pH-метрия - гирерацидность, URE-HPтест - отрицательный. |
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
повторный вопрос
Время создания: 03 Января 2015 20:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|