Феномен WPW у спортсмена - баскетболиста

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №751741 :: (23.12.2013 10:03) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Елана
Муж., 14 лет.
Россия Ярославль
Эдуард Романович, добрый день! Моему сыну 14 лет, он спортсмен-баскетболист. Начались жалобы на головную боль. Часто повышенное давление (140\98). Прошли обследование: НАСТОЯЩЕЕ СОСТОЯНИЕ ПАЦИЕНТА
Температура тела 36,6 . Телосложение правильное. Конституция: нормастеник.
Вес 57 кг. Рост 170 см. ИМТ кг\см2. ОТ см. Кожные покровы физиологического цвета, влажности. Ладони влажные.
Переферические лимфоузлы пальпируются мягкие, эластичные до 1 см в диаметре подчелюстные.
Щитовидная железа: пальпируется перешеек: мягкая, эластичная.
Язык физиологического цвета, влажности, не обложен
Позвоночник внешне небольшой сколиоз дугой вправо в грудном отделе, правая лопатка и правое плечо опущено, пальпация остистых отростков, паравертебральных зон безболезненна, движения в полном объёме, при наклоне достаёт кончиками пальцев до пола.
ЧДД 16 в мин. Sа О2 99 %.
Над лёгкими перкуторный звук ясный. В лёгких дыхание везикулярное. Хрипов нет.
АД_правая рука 120\70-120\70 мм рт ст. АД левая рука 125\70-125\70 мм рт ст.
Пульс 104, через 1 мин 80 в мин. уд.\мин., ритмичный. Дыхательная аритмия.
Пульсация на артерии тыла стопы определяется.
Шум на сонных артериях не выслушивается.
Шум на брюшной аорте, почечных артериях, бедренных артериях не выслушивается.
Границы сердца не расширены. : правая граница по правому краю грудины;
верхняя граница III межреберье;
левая граница на 1 см кнутри от среднеключичной линии.
Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 80 уд\мин.
Шум систолический небольшой интенсивности на верхушке, в т. Боткина.
Живот мягкий безболезненный. Печень по краю рёберной дуги, безболезненная. Край печени мягкий, эластичный.
Мочеиспускание (со слов пациента) свободное, безболезненное. Стул (со слов пациента) регулярный, оформленный, без видимых патологических примесей.

Проведено обследование:
ЭКГ 19.12.2013 Р 0,10, PQ укорочен в отведениях III, Avf, V1-4, там же на восходящем колене зубца R положительная дельта-волна, в отведении Avl отрицательная дельта-волна. QPS уширен до 0,12 с , QТ 0,38 мс. RR 1,1 с. Признаки WPW-ФЕНОМЕНА. Синусовая брадиркардия 56 в минуту, ЭОС нормальная с поворотом левым желудочком вперед вокруг продольной оси. Синдром ранней реполяризации желудочков.
СКМ18-19.12.2013 ОСНОВНОЙ РИТМ СИНУСОВЫЙ, ЧСС 46-147, средняя 74 в мин, днём 85 в мин., ночью 55 в минуту. Во время записи синусовая дыхательная аритмия. Синдром ранней реполяризации желудочков. Синдрома предвозбуждения желудочков за время записи нет.
НРС: ЖЭС-нет, СВЭ -17\сутки
СМАД 18-19.12.2013
Уровень САД и ДАД в зависимости от процентиля роста для данного ребёнка – 126\79
Среднее АД 119\64, среднее при бодрствовании -127\73, ночью 105\48.
Вариабельность САД 16% ДНЁМ, 0% НОЧЬЮ, ДАД 10% днём, 8% ночью.
СИ САД 17, СИ ДАД 34% (ПОВЫШЕН
Максимальное АД 151\88 ВО ВРЕМЯ ХОДЬБЫ В ШКОЛУ, по дневнику жалоб нет. При анализе дневника время головной боли не совпадает с эпизодами повышения АД,
ЭХО-КС 18.12.2013 дополнительная хорда в полости ЛЖ
ДИАГНОЗ. ОСНОВНОЙ: КРАНИАЛГИИ неясного генеза. Возможно на фоне дорзопатии.
Сколиоз грудного отдела позвоночника.
Синдром вегетативной дисфункции, гипергидроз конечностей.
СОПУТСТВУЮЩИЙ:
Феномен WPW
Малая аномалия развития сердца: дополнительная хорда левого желудочка.
Нужно ли дополнительное обследование\лечение. Можно ли заниматься спортом и учавствовать в соревнованиях с Феноменом WPW.
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Елена!
Можно считать сына здоровым. Феномен WPW никакой роли не играет. Можно продолжать заниматься спортом и участвовать в соревнованиях. Никаких дополнительных исследований не надо.
Время создания: 23 Декабря 2013 15:53 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
Для решения о допуске спортсмена старше 12 лет с феноменом WPW к спортивным занятиям ОБЯЗАТЕЛЬНО проведение электрофизиологического исследования (в соответствии с клиническими рекомендациями Российского кардиологического общества).
Время создания: 23 Декабря 2013 20:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала