Анна
Жен., 53 лет. Россия Москва |
Добрый день, уважаемые специалисты! 1. Пациентка - моя мама (53 года) 2. Перенесен на фоне резко повысившегося давления до 180/100 геморрагический инсульт (конец июля 2015) 3. Последствия: правосторонний гемипарез, нарушения речи 4. Лечение в больнице: на 5 день после инсульта проведена операция, удалена гематома. К моменту выписки (30 дней после инсульта) мама могла только сидеть на кровати без опоры, правые конечности оставались без движений. К моменту выписки мама уже неделю как принимала глиатилин (1т*3р). 5. Лечение дома (1,5 недели): дома по назначению невролога продолжен прием глиатилина, добавлены сермион (2т) + мексидол (2т) + бисопорол (1т) + амплодипин (1т) + берлитион (2т). 6. Лечение в реабилитационном центре (21 день): те же лекарства, но без берлитиона, доза глиатилина снижена до 2 т. в день 7. Лечение после РЦ: то же + актовегин 1т*2р + кардиомагнил 1т 8. Состояние после реабилит. центра: ходит по квартире с тростью, сейчас (прошел месяц) начинает ходить без нее. Нога из положения лежа хорошо сгибается, подтягивается к животу, но не разгибается назад. Рука, кисть - аналогично: -рука сгибается, разгибается, при попытке поднять руку вверх она самопроизвольно сгибается в локте, в таком положении идет вверх, достает до носа. Прямую руку поднять мама не может. -кисть сжимается в кулак, удерживает предметы, но самостоятельно не разжимается. Если полностью расслабляет руку, то предмет выпадает из ладони, пальцы разжимаются. 9. На данный момент закончен прием мексидола, глиатилина, по рекомендации невролога нужно начать: фенотропил (1т*2р), карбамазепин (1/4*2р). 10. Суть вопроса: меня насторожило, что часто, говоря о фенотропиле, встречается описание побочного действия, схожего с наркотической зависимостью + синдром отмены. Так же насторожило то, что на фоне фенотропила возможно повышение артериального давления. Я обратилась за консультацией к двум другим неврологам. Первый сказал, что фенотропил очень хороший препарат. Второй - фенотропил очень тяжелый препарат, имеет побочные действия, лучше его заменить на глиатилин и еще добавить кавинтон. Прошу помочь с выбором лекарства. |
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте Анна.
Лучше обсудите с лечащим врачом вашей мамы, возможность назначения мемантина. Основной упор сейчас, должен делаться на профилактику и предупреждение повторного инсульта. Не стоит забывать и о реабилитации, заручившись поддержкой врача-реабилитолога (в неврологии). Время создания: 23 Октября 2015 16:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Врач общей практики, терапевт.
Инсульт по определению — гибель участка головного мозга. Лечить погибший участок мозга можно лишь в фантазиях. Все лечение ПОСЛЕ инсульта сводится к реабилитации и профилактике повторного инсульта. Медикаментозные опции невролога сводятся к симптоматическому лечению: спазм — дать спазмолитик, болит — дать обезболивающее.
Опции профилактики инсульта в основном опция кардиолога или терапевта. Важно стреножить артериальное давления, держать в узде холестерин, следить за сахаром крови и многое, многое другое. Все не перечесть! Все эти распрекрасные актовегины и цераксоны вне доказательной медицины. Про ФЕНОТРОПИЛ скажу одно — он входит в список запрещенных в спорте допингов. Второй невролог прав! Первую скрипку в немедикаментозном лечении должны играть меры социальной, физической, вестибулярной и психологической реабилитации. Время создания: 23 Октября 2015 19:36 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Фенотропил при данном состоянии ситуацию не улучшит. Смысла в его приеме - не вижу.
Время создания: 23 Октября 2015 19:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
дополнительно выполните МСКТ-ангиографию головного мозга
анализ крови МНО и ПИ коррекция артериального давления Время создания: 25 Октября 2015 09:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Сколько врачей, столько и мнений по различным препаратам. Тут - кто каким набором препаратов привык пользоваться и доверять. Совпадений мнений на 100% вряд ли найдете. Такие вопросы нужно решать очным порядком. И лечиться нужно у одного врача, которому Вы можете доверять.
Время создания: 25 Октября 2015 20:02 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
|
нейрохирург, к.м.н., Москва
Отдаю свой голос за глиатилин и кавинтон
Время создания: 26 Октября 2015 16:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|