феохромоцитома

«Другие консультации / Эндокринолог»

Полная версия страницы »»»

Вопрос №327530 :: (15.09.2010 14:23) :: Ответов: 1; Комментариев: 12

Елена
Жен., 48 лет.
Россия Снежинск

Здравствуйте, ответьте пожалуйста, правда ли , что лечение феохромоцитомы исключительно хирургическое?

Иванов Александр Иванович

эндокринолог

Да, и это лучший вариант для вас.

В исключительных случаях, если операция никак невозможна, надпочечники пробуют подавить лекарствами, но это вариант недолгий и на сегодняшний день тупиковый.

Время создания: 22 Сентября 2010 09:00 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

Елена 22.09.2010 09:22

может ли быть так, что феохромоцитома диагностирована по узи , а уровень катехоломинов в моче и крови- лишь на верхней границе нормы или это лабораторные неточности.

Александр 22.09.2010 10:42

Есть четкие критерии диагностики феохромоцитомы. Наиболее точный - 98% - метод - это определение общей концентрации метанефринов (метанефрина и норметанефрина) в плазме и конъюгированных метанефринов в моче.
Так что либо да, либо нет, но не заочно.
На уровень катехоламинов могут влиять стресс, лекарства и еще много разного; по УЗИ может быть инсиденталома, а не феохромоцитома, но если есть явные клинические проявления - в виде очень высокого и самопроизвольно снижающегося АД, то это всё равно может быть феохромоцитома. В сомнительных случах берут пункцию.

Елена 22.09.2010 11:25

пункцию гормонпродуцирующей опухоли?

Александр 22.09.2010 11:31

ну да.
делают, правда всё реже. откуда вы, кстати, знаете, что именно вот эта опухоль на надпочечнике - гормонпродуцирующая? это не обязательно, хотя и вероятно.
сейчас стали сразу удалять надпочечник, если есть подозрения, без пункции, либо гистологическое исследование делается во время операции, по результатам определется объем её.

Елена 22.09.2010 11:57

Извините, что я рассуждаю, не являясь специалистом в этой области.О том, что у меня феохромоцитома мне сказал терапевт терапевтического отделения, где я лежала на обследовании по поводу резких подъемов давления , участившихся на фоне стрессовых жизненных ситуаций. Вообще такие параксизмы , но очень редкие были у меня лет с 30(сейчас мне 48).

Александр 22.09.2010 12:42

Да, если давление повышается, а потом снижается самопроизвольно, без лечения, то можно думать о феохромоцитоме, но все-таки обычно в разы повышены катехоламины, а не на верхней границе нормы.
Я бы предпочел, чтобы диагноз феохромоцитомы вам поставил очный эндокринолог, перед тем, как идти на операцию.

Елена 22.09.2010 12:53

Спасибо конечно, но я и сама очень надеюсь на то, что меня не будут оперировать без осмотра эндокринолога, да и саму операцию, на что я тоже очень надеюсь, будет делать все- таки хирург- эндокринолог

Александр 22.09.2010 13:13

Хм, тогда я не очень понимаю, в чем смысл нашего общения. На все ваши вопросы мог бы ответить и живой эндокринолог.
Если это как "третье мнение" - я его уже изложил в первом ответе: еслиэто дествительно феохромоцитома, то операция нужна, причем не важно, какая у это феохромоцитомы сейчас гормональная активность. Если это инсиденталома, то есть опухоль без гормональной активности, а причина кризов - не в опухоли надпочечников, то необходимость оперативного лечения вызывает сомнения.
Сделать выбор заочно нельзя, да это бы и было безответственно с моей стороны.

Елена 22.09.2010 14:21

Извините, что обратилась к вам с вопросом, не общаясь еще с « живым» эндокринологом, просто меня спросили - поедите на операцию- тогда мы вам выписываем направление в областной центр .Я вот все тяну, не знаю, как решиться.. еще раз извините, хотелось поинтересоваться мнением специалиста хотя бы заочно Спасибо

Александр 22.09.2010 16:02

Ваша боязнь операции понятна. Я бы советовал брать направление. Хороший хирург-эндокринолог будет оперировать только в том случае, если считает, что это необходимо, так что все вопросы они вам всё равно зададут ещё не раз и анализы - перепроверят, если что-то будет вызывать сомнение. Желаю вам удачи при любом решении.

Елена 22.09.2010 16:10

Спасибо,если Вас не затруднит, последний вопрос- насколько сложна эта операция, учитывая мой возраст.

Александр 22.09.2010 16:28

Действительно, операция не самая простая. Ваш возраст позволяет надеяться, что все пройдет гладко. Особенно - если нет серьезных сопутствующих заболеваний.

Полная версия страницы »»»