ФГДС и анализ на Helicobacter

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1056496 :: (06.10.2019 17:12) :: Ответов: 7; Комментариев: 4
Владимир
Муж., 33 лет.
Воронеж
Добрый день!

4.09.2019г сделал контрольное ФГДС.
Пищевод проходим свободно, слизистая оболочка бледно розовая, блестящая, гладкая. в н/3 слизистая оболочка умеренно гипермирована. Олзетка кардии сомкнута не полностью.
Желудок обычных размеров, содержит умеренное количество мутной жидкости, желчи и пенистой слизи. Складки продольно-извилистые, расправляются воздухом. Слизистая оболочка гипермирована - умеренно, диффузно, гладкая, истончена, просвечивает сосудистый рисунок. Перистальтика сохранена. В антральном отделе по большой кревизне яркие полосы гипермии.

Биопсия:
№1 - кусочек слизистой желудка. Ямки укорочены, покрыты мукоидным эпителием, в строме фиброз, рассеяная лимфо-плазмоцитарная инфильтрация, в собственной пластинке железы мукоидного типа.
№2 - Кусочек слизистой с укороченными ямками, покрытыми мукоидным эпителием, в строме мелкие кровоизлияния, слабо выраженная лимфо-плазмоцитарная инфильтрация, железы разделены тонкими фиброзными прослойками.
№3 - Мелкий кусочек слизистой, поверхность сглажена за счёт укороченных ямок, покрыта мукоиэпителием, в отечной строме слабо выраженная лимфо-плазмоцитарная инфильтрация, железы фундального типа компактно расположены.
№4 - Кусочек н/3 пищевода. Слущенные пласты многослойного плоского эпителия, без подлежащей стромы.

Цитология: №1,2,3 - скопления и структуры из эпителиальных клеток слизистой оболочки. Признаки кишечной метаплазии по тонкокишечному типу. Helicobacter pylory (+) обнаружен.
№4 - клетки многослойного плоского неороговевающего эпиттелия, группы клеток цилиндрического эпителия.

20.09.2019г
Helicobacter pylori, 13С-уреазный дыхательный тест - 1.29 (<3,0 - отрицательно)

05.10.2019г
anti-Helicobacter pylori IgG - 1.6* (> 1.1 - положительно)


P.S. Результаты 2 годовалой давности
09.02.2018
Helicobacter pylori, 13С-уреазный дыхательный тест - 1.5 (<3,0 - отрицательно)
22.06.2018
Helicobacter pylori, 13С-уреазный дыхательный тест - 0.7 (<3,5 - отрицательно) - в Московской клинике
09.02.2018
anti-Helicobacter pylori IgG - 1.664* (0-1 - отрицательно)


Расшифруйте пожалуйста ФГДС и анализ на хелик.
Какому результату верить? Все дыхательные отрицательные, а вот ИФА положительный. К тому же по последнему ФГДС (+).
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Helicobacter pylory в небольшом количестве есть в желудке в норме. Поэтому цитология (+) обнаружен.
На ФГДС признаки ГЭРБ и умеренного гастрита. Онкологии нет. К кишечной метаплазии относиться, как к родинке (не греть).
Время создания: 06 Октября 2019 22:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
ЭРНИС АЛЕКСАНДРОВИЧ. ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
онкологии нет
Время создания: 07 Октября 2019 09:49 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Любой анализ на хеликобактер не имеет значимого клинического значения.
По результатам приведенных данных можно говорить лишь о небольшом гастрите.
По данным лабораторных и аппаратных обследований вывод о состоянии здоровья человека делать невозможно, так как эти обследования имеют второстепенную значимость.
Более важно иметь полное описание Ваших жалоб на здоровье, историю этих жалоб, описание общего состояния.
Максимальный вес в диагностике имеет только очный осмотр пациента врачом.
Заочно можно лишь определить вектор, по которому стоит двигаться для устранения какого-то патологического состояния. Лечение заочно невозможно, это очень опасно для здоровья.
Время создания: 07 Октября 2019 12:21 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Хр гастрит не ассоциированный с хеликобактером.
Время создания: 11 Октября 2019 15:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. У вас хронический гастрит, не ассоциированный с хеликобактерной инфекцией. Эрадикацию проводить не нужно. К онкологии ничего из найденного отношения не имеет, но лечиться, тем не менее, можно и нужно. Диету соблюдаете? Что сейчас беспокоит?
Время создания: 11 Октября 2019 17:32 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
эрадикации не требуется, и нет онкологии. Опасного нет, это гастрит!
Время создания: 12 Октября 2019 15:53 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
1) Не возможно расшифровать то, что написано по русски. Какой термин Вам не понятен?

2)Верьте обоим результатам. Так бывает.
Время создания: 16 Октября 2019 23:24 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Владимир 07.10.2019 14:57
Добрый день, уважаемые врачи!
Консультировался очно у нескольких врачей. Назначения имеют полную противоположность.
Один настаивает на эрадикационной терапии от хеликобактера. Говорит что я итак стою на 3 ступеньке к онкологии, а тут ещё хеликобактер. Если не уничтожить, то ничего хорошего не ждёт.
Второй говорит что если нет язвы, то лечить не нужно.

P.S. Из жалоб - тяжесть в желудке, рефлюкс, частые фарингиты из-за забросов.
   
Шведский ученый Стаффан Нормарк в 2005 г. выяснил, что хеликобактер полезен человеку, поэтому встречается в желудке у многих здоровых людей. Н.р. вырабатывает антибиотик защищающий от сальмонелл и др. опасных микроорганизмов. Это полезный симбионт, который иногда «сходит сума» и вызывает изъязвления в желудке (возможно только у людей с пониженным иммунитетом).
   
Владимир 14.10.2019 10:59
Добрый день! На данный момент беспокоит небольшая дисфалгия и крапивница. Снять отёки помогают только гормональные препараты.
Это уже 3-й эпизод за последние 10 лет.
Первый раз начались отёки в 2006 году. 3 раза попадал в реанимацию. Провёл полное обследование, нашли только проблемы с желудком (эрозии, гастрит, дуоденит, бульбит, хеликобактер +++) После назначенной эрадикации на 3 день аллергия прошла, но на 12 день после начала приема началась с новой силой. Лечение пробиотиками и плавное снижение дозы гормона помогли.
В прошлом году было аналогичное и снова курс антибиотиков, пробиотиков и все прошло.
Сейчат снова отёки, гармоны.
   
Не связано с ЖКТ.