Фибринозный эзофагит - заключение ФГДС

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №953712 :: (05.01.2017 15:54) :: Ответов: 2; Комментариев: 9
Анна
Жен., 42 лет.
челябинск
Здравствуйте.Мне 41 год. Около месяца назад я проходила лечение от межреберной невралгии (боли в ребрах с правой стороны при наклонах и т.п.)Терапевт назначила уколы - мильгамму и амелотекс. На третий день лечения я почуствовала сильную давящую,«пекущую» боль за грудиной, позже присоединилась изжога. ЭКГ в норме, также сдала анализ крови(биохимию), мочу по Нечипоренко - все в норме.
Терапевт назначила Эманеру, направила на ФГДС.

Описание ФГДС - пищевод свободно проходим, слизистая гиперемирована на всех у частках, точечно обложена фибрином преимущественно в средней трети пищевода (биопсия ср. трети пищевода), зубчатая линия четко выражена,розетка кардии сомкнута, расположена на 38 см от резцов. В просвете желудка - слизь, слизистая очагово неярко гиперемирована. Складки подвижны, перистальтика прослеживается во всех отделах. Привратник проходим, просвет луковицы 12п кишки не деформирован, слизистая 12п. кишки бледная, в просвете желчь.
Заключение : фибринозный эзофагит. Хронический очаговый гастрит. Биопсия для морфологической верификации.

После ФГДС я пошла на прием к гастроэнтерологу (биопсия еще не готова), её заключение - гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь, хроническое течение, с эзофагитом ср. трети пищевода, 2 стадия, фибринозная форма, стадия обострения.
Назначения: диета, антирефлюксный режим, контроль ФГДС чз 2 мес., явка с биопсией по необходимости, продолжить прием эманеры 20 мг утром и вечером + фосфалюгель 10 дней.

После приема эманеры и соблюдения диеты мне стало сначала лучше, почти исчезла изжога, боль за грудиной, но потом появилось ощущение комка в горле и за грудиной.Когда я ем или пью, неприятных ощущений не испытываю, но после любой еды через пять минут появляется ощущение «застрявшей» пищи в пищеводе и горле, после становится легче, но ненамного, также есть ощущение комка в горле при сглатывании слюны.Иногда бывает отрыжка воздухом.
Перед праздниками получила на руки цитологию: В доставленном материале плоский эпителий без особенностей, скопления призматического эпителия с признаками гиперплазии.Гистологию жду до сих пор(((.
Мой вопрос - может ли это быть опухоль? Вообще, фибринозный эзофагит - это признак опухолевого процесса? или не всегда? С чем могут быть связаны ощущениякомка в горле и пищеводе? Пожалуйста ответьте.
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Нужно добавить прокинетики к лечению.
Время создания: 05 Января 2017 20:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Надо ждать гистологию. По цитологии это не фибринозный эзофагит. Фибринозный эзофагит может наблюдаться и у взрослых при грибковых поражениях,  болезнях крови, после спленэктомии и лучевой терапии. 
Время создания: 05 Января 2017 21:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Мнение зала
Анна 05.01.2017 21:39
Спасибо за ответ. А что это может быть, если судить по цитологии?
   
Обычный эзофагит.
   
Анна 05.01.2017 22:34
Спасибо
   
Спасибо, это когда Вы поставите хорошую оценку в графе "оцените ответ" 0
   
Анна 09.01.2017 17:37
Владимир Иванович, ответьте пожалуйста. Сегодня получила гистологию. Написано: В материале пласты зрелого многослойного плоского неороговевающего эпителия без надлежащей стромы. И всё. Сказали, что к онкологу не нужно, ч/з месяц повторить ФГДС. Ответ по гистологии вообще может так выглядеть? Или анализ был сделан не полностью(или вообще не смогли его сделать)? Очень переживаю.
   
Слизистая оболочка пищевода, в норме, содержит многослойный плоский неороговевающий эпителий. Говорит о том, что биопсия взята неглубоко. Но данных за фибринозный эзофагит точно нет!
   
Анна 09.01.2017 22:09
Спасибо большое за ответ. А может ли опухоль остаться незамеченной на ФГДС и биопсии. Я очень волнуюсь, потому что у меня проблемы с проглатыванием - пища идет как бы с задержкой, в горле комок часто+ отрыжка+вновь появилась изжога после еды. Имеет ли смысл сделать МРТ?
С уважением, Анна
   
Это симптомы ГЭРБ с эзофагитом. МРТ не надо. Надо рентген пищевода (по тренлеленбургу) для исключения грыжи (см. ГПОД).
   
Анна 09.01.2017 22:19
Спасибо вам 0