ФКМ-пролиферативная форма, фиброаденома.
«Другие консультации / Маммолог»
Вопрос №776838 :: (05.04.2014 18:56) :: Ответов: 3; Комментариев: 2
|
Елена
Жен., 27 лет. Россия Москва |
Здравствуйте! Что делать, пожалуйста, посоветуйте. В 2011 была операция по удалению фиброаденомы. Гистологическое исследование на 2011 год: Три участка ткани серо-желтого цвета, плотно эластичной консистенции, размеры: ×1,5×0,7 см 2,0×1,3×0,7 см 2,8×1,7×0,7см Заключение: Фиброзно-кистозная болезнь молочной железы, пролиферативная форма. Протоковая и внутрипротоковая гиперплазия без атипии протокового эпителия.Периканаликулярная фаброаденома молочной железы. После операции мне ни один врач не сказал мне, что такой диагноз, как фиброзно-кистозная болезнь, пролиферативной формы, нужно лечить. Только один врач сказал, что нужно прикладывать капустный лист. Я знаю, что существует 3 степени, судя по гистологическому исследованию у меня 2 степень ФКМ - пролиферативной формы. Диагноз был поставлен в 2011 году, а сейчас уже 2014 год и это все не лечилось. А) мастопатии без пролиферации (I степень); Б) фиброзно-кистозной болезни с пролиферацией эпителия (II степень); В) мастопатии с атипической пролиферацией эпителия (III степень); Две последние формы рассматриваются как облигатный предрак. На сегодняшний день у меня множество узловых образований - кист от 0,5 до 1,3 см, болезненные, с четкими контурами, подвижные, в обеих молочных железах и рецидив фиброаденомы на месте прошлой операции. Цитологическое исследование фиброаденомы на 2014год: Исследованный материал представлен эритроцитами ,структурами клеток гиперплазированного кубического эпителия, фрагментами стромы. Клинический диагноз: Фиброаденома левой молочной железы. (Размером, как и ранее удаленная) Сейчас образуется новая фиброаденома, в правой молочной железе. Была у врача, сказали фиброаденому нужно вырезать с окружающими тканями. У меня маленький объем груди 0,5 примерно, врач не дал гарантий , что не произойдет вновь рецидива или не появится новая в другом месте. Я прекрасно понимаю, что после 2-3 подобных операций, что останется от моей груди. 1. Могли бы вы расшифровать цитологическое исследование 2014 ? 2. Почему ни один врач не сказал о лечении? 3. Что делать в такой ситуации. 4. Можно ли предпринять крайние меры? Какие существуют варианты? Я не хочу всю жизнь быть под угрозой, волнениях, стрессах и проходить бесконечные лечения и операции. Я крайне решительна и осведомлена хорошо. Спасибо за ваше внимание. |
 |
   |
Доктор биологических наук, профессор, ХНУ им. В.Н.Каразина
В данный момент Вам необходимо сделать УЗИ молочных желез( если этого исследования нет) и органов малого таза, анализ крови на содержание гормонов- пролактина, прогестерона. эстрадиола, тестостерона, ЛГ, ФСГ, Т3, Т4, ТТГ и проконсультироваться у маммолога и гинеколога-эндокринолога.Цитологическое исследование 2014 г. подтверждает доброкачественность процесса в вашей молочной железе.
Мастопатия (правильнее говорить фиброзно-кистозная болезнь) является дисгормональным (связаны с нарушением баланса гормонов) доброкачественным заболеванием молочных желез. Нередко мастопатию или фиброзно-кистозную болезнь называют фиброаденоматозом.Следует отличать это состояние от доброкачественной опухоли молочной железы — фиброаденомы. Причины мастопатии детально изучены в недостаточной мере. Известны лишь факторы, которые могут способствовать возникновению мастопатии. Прежде всего, это нарушение баланса половых гормонов, снижение или повышение уровня гормонов щитовидной железы. Как правило, такие нарушения возникают при: - заболеваниях яичников (чаще всего аднексит — воспаление яичников) - заболеваниях щитовидной железы - заболеваниях печени (нарушение утилизации половых гормонов) - различных эндокринных заболеваниях Клинически различают, прежде всего, диффузную и узловую форму. Последний вариант нередко симулирует рак молочной железы в связи, с чем требует диагностического вмешательства (секторальная резекция). С микроскопической точки зрения различают пролиферативные (с интенсивным делением клеток) и непролиферативные формы (без интенсивного деления клеток). Пролиферативные формы требуют более внимательного наблюдения в связи с тем, что они нередко ассоциируются с более высоким риском развития рака молочной железы.Оперативное вмешательство при мастопатии (фиброзно-кистозной болезни, фиброаденоматозе) проводится при наличии подозрения на рак молочной железы (узловая форма фиброзно-кистозной болезни может симулировать рак). Другие показания к хирургическому вмешательству сомнительны.Существует лишь один хирургический метод, полностью устраняющий мастопатию — удаление молочных желез. Однако для большинства женщин он не приемлем. Что касается ограниченных хирургических вмешательств (секторальная резекция), то они не приводят к выздоровлению от мастопатии. При таких вмешательствах лишь устраняется часть измененной ткани. Причины (дисгормональные изменения) остаются и поэтому в последующем мастопатия дает о себе знать.При мастопатии могут использоваться: - средства, регулирующие деятельность щитовидной железы (при обнаружении сниженной или повышенной функции) - оральные контрацептивы (как препараты, регулирующие менструальный цикл) - препараты устраняющие влияние эстрогенов на молочную железу (тамоксифен, фарестон) — редко, при выраженной гиперэстрогении и выраженном болевом синдроме - препараты прогестерона — прожестожель — непосредственно на молочную железу - витаминные препараты — для улучшения работы печени (витамин А, Е, С, В) - препараты, улучшающие работу печени (эссенциале, легалон, карсил) - гомеопатические средства — мастодинон, эдас и др. Рекомендуется также воздерживаться от больших количеств кофе, крепкого чая, курения (!), шоколада. Рекомендуется прием фруктов и овощей, растительной клетчатки, витаминов. Время создания: 06 Апреля 2014 00:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
уролог, онколог
Здравствуйте, Елена!1. Признаков злокачественного роста нет.2. Вопрос не по адресу.3. Что делать, Вам уже написали, я с этим согласен. Вопрос о необходимости удаления фиброаденом решается индивидуально. Не всегда фиброаденомы нужно оперировать. 4. Под крайними мерами Вы имеете в виду двустороннюю мастэктомию с пластикой молочных желез имплантантами? Для такой операции имеются определенные показания. Профилактическая мастэктомия проводится при высоком риске заболевания раком молочной железы, что должно подтвердиться генетическим исследованием. В этом исследовании есть смысл, если у Вас есть близкие родственники с данным заболеванием.
Время создания: 06 Апреля 2014 09:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
 |
Врач-хирург, Москва
Исходя из представленного протокола, у Вас все признаки фиброаденомы интраканаликулярного источника роста. Непосредственно в Вашей ситуации прежде, чем приступать к оперативному лечению, необходимо выявить истинную причину развития фиброаденоматоза. Иначе процесс будет прогрессировать дальше и приведёт к тому, что железистой ткани не останется в принципе, а предрасположенность к узлообразованию останется.
Время создания: 07 Апреля 2014 12:26 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала